musikinterventio in der pflege

Medizin

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Schildern, 16.01.2018

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Norbert Frauscher
Marö 3
4920 Schildern

n.frauscher [at] aon.at

musik pflege schmerz

Schule für allgemeine Gesundheits- und Krankenpflege  
am Krankenhaus der Barmherzigen Schwestern Ried 
 
 
 
Musik als pflegerische Intervention zur 
Schmerzlinderung und Steigerung  
des Wohlbefindens  
bei chronischen Schmerzpatienten 
 
 
 
 
 
Fachbereichsarbeit im Rahmen der Ausbildung in der  
allgemeinen Gesundheits- und Krankenpflege 
 
 
 
 
Betreuer: 
Mag. Peter Laudert 
 
 
 
vorgelegt von:  
Norbert Frauscher 
 
 
Ried im Innkreis, Mai 2013

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Vorwort: 
Vorab gilt ein herzlicher Dank einigen Personen, die mich bei der Erstellung mei-
ner Abschlussarbeit unterstützt haben bzw. mit wertvollem Rat zur Seite standen: 
 
 Mag. Peter Laudert    Betreuer 
 Mag. Michael Pagani   Direktor Vinzentinum 
 Univ.-Prof. Dr. Günther Bernatzky Präsident der ÖSG 
 Lisa Reitböck    Mitschülerin am Vinzentinum 
 
Die vorliegende Fachbereichsarbeit entstand im Rahmen meiner Ausbildung zum 
Diplomierten Gesundheits- und Krankenpfleger am Vinzentinum in Ried im Inn-
kreis, die ich 2010 als 38-Jähriger begann. Da die Musik eine meiner größten Lei-
denschaften und mein liebstes Hobby ist, war von Anfang an klar, dass dieses 
Thema ein Bestandteil meiner Abschlussarbeit sein sollte. In Gesprächen mit Mu-
sikkollegen, Pflegelehrern, Mitschülern und einigen befreundeten Orchestermusi-
kern versuchte ich möglichst viele verschiedene Meinungen einzuholen, wie am 
ehesten  ein  vernünftiger  Bezug  zwischen  Pflege  und  Musik  herzustellen  wäre. 
Aufgrund der gewonnenen Eindrücke kam ich zur Erkenntnis, dass großteils Ei-
nigkeit bei allen Gesprächspartnern über eine verschiedenartige positive Wirkung 
der Musik auf Körper und Seele herrschte. Der Einfluss von aktivem Musizieren 
oder passivem  Musikhören  wurde  z.B.  mit  beruhigend,  beglückend,  ablenkend, 
entspannend, fordernd bzw. sich abreagieren, meditieren, gesellig und lustig sein, 
aber auch mit Traurigkeit und Schmerz verarbeiten oder negative Gefühle bewälti-
gen, beschrieben. Einige Monate, nachdem ich meine Pflegeausbildung begonnen 
hatte, erkrankte mein Schwager an einer speziellen Form von Rheuma. Ich konnte 
beobachten,  wie  binnen  kürzester  Zeit  aus  einem  gesunden,  lebensfrohen  und 
besonders fleißigen Menschen ein in sämtlichen Aktivitäten eingeschränkter von 
Schmerzen und verschiedenartigsten Symptomen geplagter Patient wurde. Das 
Einnehmen  vieler  Medikamente,  zermürbende  chronische  Schmerzen  und  pro 
Woche  dreimalige  Dialyse  bestimmen  mittlerweile  seinen  Tagesablauf.  Anhand 
dieses für mich sehr emotionellen Beispiels wurde mir klar, wie wichtig selbst kur-
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ze  Phasen  der  Schmerzlinderung  oder  minimale  Beiträge  zur  Steigerung  des 
Wohlbefindens für Menschen mit chronischen Schmerzen sind.  
 
Kurzzusammenfassung 
 
In dieser Fachbereichsarbeit werden Möglichkeiten beleuchtet, wie Musik als pfle-
gerische  Intervention  bei  chronischen  Schmerzpatienten  zur  Schmerzreduktion 
und Steigerung des Wohlbefindens eingesetzt werden kann.  
 
Zur Aufarbeitung der Problemstellung wurde eine systematische Literaturrecher-
che in verschiedenen medizinischen Datenbanken und eine Handsuche im Inter-
net durchgeführt. 
 
Die Ergebnisse weisen großteils auf die positiven Wirkungen der Musikinterven-
tionen bezüglich Schmerz und allgemeinem Wohlbefinden hin. Die gesetzlichen 
und kompetenzmäßigen Voraussetzungen für einen Einsatz im Pflegealltag sind 
durchaus gegeben und Zusammenhänge  zwischen  applizierter  Musik  und  Wir-
kungsweise auf den Patienten sind eindeutig zu erkennen. Als hinderlich erweisen 
sich oftmals das Fehlen von geeigneten technischen Mitteln zur Musikwiedergabe 
sowie mangelndes Wissen über komplementäre Pflegemethoden.  
 
Im Sinne der ganzheitlichen Pflege und zur optimalen Versorgung der Patienten 
wäre eine häufigere Implementierung von Musikinterventionen in das Tätigkeits-
feld der Pflegenden wünschens- und empfehlenswert.  
 
Schlüsselwörter: Musik, Pflege, Schmerz, Schmerzlinderung. 
 
 
 
 
 
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Abstract 
The aim of this paper is to point out means, how nursing interventions on chronic 
pain patients can be implemented to reduce pain and increase well-being. 
 
A systematic research of current literature has been carried out in various medical 
databases and in addition the internet has been searched by hand. 
 
The findings point out a positive effect of music interventions concerning pain and 
overall well-being. The music interventions meet the legal requirements and com-
petences required for the introduction in everyday care. The relationship between 
application of music interventions and effects on patients is considered determina-
ble. A lack of appropriate technical means to replay the music as well as the lack 
of knowledge of complementary means of nursing, are considered as obstacles 
when it comes to music interventions. 
 
As far as integral nursing as part of an ideal patient-centred care is concerned a 
more frequent implementation of music interventions in everyday care would be 
both desirable and advisable. 
 
Key words: music, nursing, pain, pain relief 
 
 
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Inhaltsverzeichnis 
1 Einleitung ............................................................................................... 1 
1.1 Begriffsdefinitionen ................................................................................ 2 
1.1.1 Schmerz ................................................................................................ 3 
1.1.2 Akuter Schmerz ..................................................................................... 3 
1.1.3 Chronischer Schmerz ............................................................................ 3 
2 Methodik ................................................................................................ 4 
2.1 Forschungsfrage .................................................................................... 4 
2.2 Literaturrecherche ................................................................................. 5 
3 Ergebnisse ............................................................................................ 6 
3.1 Schmerzassessmentinstrumente........................................................... 6 
3.1.1 Visuelle Analogskala (VAS) ................................................................... 6 
3.1.2 McGill Pain Questionnaire (MPQ) .......................................................... 7 
3.1.3 Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ) ................................. 7 
3.2 Musik als Therapie ................................................................................ 7 
3.2.1 Mediko-Funktionale Musikinterventionen .............................................. 8 
3.2.2 Aktives Musikerleben ........................................................................... 11 
3.2.3 Rezeptive Musikinterventionen ............................................................ 14 
3.2.4 Rolle der Pflege in der therapeutischen Musikanwendung .................. 15 
3.2.5 Gesetzliche Richtlinien zur Musikanwendung in der Pflege ................ 17 
3.2.6 Applikationsmöglichkeiten für Musikinterventionen ............................. 17 
3.3 Die Wirkungsweise der Musik auf den Menschen ............................... 19 
3.3.1 Die drei Ebenen ................................................................................... 20 
3.3.2 Allgemeine Wirkung ............................................................................. 21 
3.3.3 Indikationen und Kontraindikation von Musikinterventionen ................ 23 
3.3.4 Wirkung auf den Körper ....................................................................... 24 
3.3.5 Musik und Schmerz ............................................................................. 29 
3.4 Zusammenfassung der Ergebnisse ..................................................... 32 
4 Diskussion ........................................................................................... 34 
5 Literaturverzeichnis ............................................................................. 38 
Anhang  
 
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1 (LQOHLWXQJ 
 
Eine IMAS-Umfrage, die die Österreichische Schmerzgesellschaft (ÖSG) 2009 in 
Auftrag gegeben hat, zeigt, dass 21% der österreichischen Bevölkerung über 16 
Jahren an chronischen Schmerzen leiden, die länger als drei Monate andauern. 
Das bedeutet also, es gibt allein in Österreich rund 1,5 Millionen Betroffene. Der 
Prozentsatz steigt mit zunehmendem Alter, so haben bei den über 50-Jährigen 
bereits zwei von fünf (38%) chronische Schmerzen und im Alter von 30-49 Jahren 
sind es immerhin 12,5%. Allgemein sind Frauen häufiger betroffen als Männer und 
Erkrankte mit geringerem Bildungsstand leiden stärker als höher Gebildete. Die 
Umfrage zeigte weiters, dass 95% der Patienten, die unter Schmerzen leiden, zum 
Arzt gehen, allerdings ein Drittel davon teilweise länger als drei Monate zuwartet. 
Durchschnittlich beträgt diese so entstandene vermeidbare Leidenszeit 3,4 Wo-
chen. Rund 1/3 der chronischen Schmerzpatienten nehmen anstatt eines Arztbe-
suches rezeptfreie Schmerzmittel ein, davon ca. 40% über einen Zeitraum von 
einem bis fünf Monaten. Der mittlere Zeitrahmen liegt hier bei 5,6 Wochen. Ne-
benwirkungen aufgrund dieser Selbstmedikation traten bei 16% der Befragten auf, 
JDEHQÄ]LHPOLFKVWDUNH³ÄPlLJH³XQHUZQVFKWH:LUNXQJHQDQ Durch 
diesen Schmerzmittelübergebrauch entstehen häufig Magen-, Leber- und Nieren-
schäden. Auch chronische Kopfschmerzen, die bei 1% der Betroffenen nur noch 
durch  eine Schmerzmittelentzugstherapie behandelbar sind, können  auftreten 
(ÖSG, 2009). 
 
Einen  unmittelbaren  Zusammenhang  zwischen  dem  psychischen  Wohlbefinden 
und  dem  Schmerz  belegt  eine  aktuelle  Studie  der  American  Pain  Foundation 
(USA). Bei einer Befragung von Patienten mit akuten Rückenschmerzen gaben 
68% an, dass die stattgehabte Rezession ihre Schmerzen verstärkt oder ausge-
löst habe. Ebenfalls als auslösende Faktoren wurden vermehrter Stress, Druck 
und Angst aufgrund der wirtschaftlichen Situation (27%), steigender Arbeitsdruck 
(21%) und schmerzfördernde Beeinträchtigungen wie Schlafstörungen (21%) ge-
nannt (ÖSG, 2009). 
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Die volkswirtschaftlichen Kosten, die chronische Schmerzen jährlich verursachen, 
wurden für Deutschland von der deutschen Bundesregierung 2003 mit ca. 24,6 
Mrd. Euro beziffert. Geht man von ähnlichen Verhältnissen in Österreich aus, so 
ergibt dies bei den aktuellen Bevölkerungszahlen die stattliche Summe von ca. 2,5 
Mrd. Euro (Oggier, 2007, S. 1267).  
 
Angesichts dieser beeindruckenden und gleichzeitig erschütternden Zahlen ist es 
auch für Pflegeberufe wichtig, im Sinne der ganzheitlichen Betrachtung und Pflege 
des Patienten alle Ressourcen zu nutzen, die das Wohlbefinden verbessern und 
die Gesundung vorantreiben. Kreative und innovative Pflegeinterventionen können 
vielleicht  wichtige  Beiträge  dazu  leisten,  neue Wirkungsfelder  für  Pflegende  zu 
erschließen. Es könnten Möglichkeiten gefunden werden, neben der medikamen-
tösen Schmerztherapie im rein mitverantwortlichen Bereich auch komplementäre 
Methoden in die tägliche Pflege zu integrieren. Diese Literaturarbeit soll dazu bei-
tragen, durch Beantwortung der unter Kapitel 2.1 angeführten Forschungsfrage zu 
eruieren, inwieweit sich Musik im pflegerischen Bereich zum Wohl des Patienten 
nutzen lässt. Die gewonnenen Ergebnisse werden in weiterer Folge bewertet, um 
daraus Schlussfolgerungen und relevante Erkenntnisse für die Praxis ableiten zu 
können. 
 
Aus Gründen der sprachlichen Vereinfachung und besseren Lesbarkeit sind alle 
Aussagen in diesem Dokument als geschlechtsneutral zu verstehen. 
 
1.1 Begriffsdefinitionen 
 
Zur besseren Verständlichkeit gewisser Aussagen und Zusammenhänge, die die 
folgende Arbeit betreffen, ist es notwendig, einheitliche Umschreibungen für fach- 
und themenbezogene Begriffe zu finden. Die nachfolgenden Beschreibungen stüt-
zen sich auf wissenschaftlich anerkannte Quellen und sind somit als allgemein 
geltend zu betrachten. 
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1.1.1 Schmerz 
 
Nach einer Definition der International Association for the Study of Pain (IASP) ist 
6FKPHU]ÄHLQXQDQJHQHKPHV6LQQHV- und Gefühlserlebnis, das mit aktueller oder 
potentieller  Gewebeschädigung  verknüpft  ist  oder  mit  Begriffen  einer  solchen 
6FKlGLJXQJEHVFKULHEHQZLUG³(IASP, zit. aus Deutsche Schmerzliga e.V., 2013) 
 
Als Warner und Schützer ist der Schmerz ein wichtiger Begleiter des Menschen, 
eine angeborene Schmerzunempfindlichkeit birgt die Gefahr einer frühen Sterb-
lichkeit. Schmerzresistente Menschen bekommen bei Traumen, Knochenbrüchen 
oder auch entzündlichen Prozessen kein Warnsignal und der Tod tritt oft schmerz-
los ein. Die Rolle des Akutschmerzes im vitalen Alarmsystem des Menschen ist 
daher  eine wesentliche.  Schmerz  kann  jedoch  auch lebenszerstörend  wirken, 
nämlich dann, wenn das gesamte Fühlen, Denken und Handeln von ihm bestimmt 
wird. Werden Schmerzen chronisch, so kann dies zu Vereinsamung und Hilflosig-
keit führen. Betroffene ziehen sich zurück und der Schmerz macht das Leben zur 
Qual (Deutsche Schmerzliga e.V., 2013).  
 
1.1.2 Akuter Schmerz 
 
Akutschmerz ist ein Symptom und gilt als Warnsignal für eine körperliche Schädi-
gung. Er ist zumeist örtlich begrenzt, tritt also nur im betroffenen Gebiet auf und 
die Intensität richtet sich nach dem Grad der Schädigung. Das wichtigste Merkmal 
des Akutschmerzes ist jedoch das vollständige Verschwinden nach Behebung der 
Ursachen, also nach Heilung von Verletzung oder Krankheit (Deutsche Schmerz-
gesellschaft e.V., 2013). 
 
1.1.3 Chronischer Schmerz  
 
Chronischer Schmerz beschreibt ein Schmerzgeschehen, das über einen längeren 
Zeitraum besteht. Ist ein Patient physisch (in Mobilität oder Funktion) sowie psy-
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chisch-kognitiv (in allgemeinem Befinden und Denken) und sozial (Teilnahme am 
täglichen Leben) eingeschränkt, und dieser Zustand dauert mindestens drei bis 
sechs Monate an, so gilt dies in Fachkreisen als chronischer Schmerz. Die Haupt-
problematik bei diesem Schmerztyp ist jedoch das Entstehen eines sogenannten 
Ä6FKPHU]JHGlFKWQLVVHV³+LHUEHLHQWZLFNHOWGDV1HUYHQV\VWHPHLQHhEHUHPSILQd-
lichkeit  und  sendet  selbst  bei  geringen  Reizen  (z.B.  einfachen  Berührungen) 
Schmerzsignale. Der Patient hat dauernd Schmerzen, die nicht zuzuordnen sind, 
und er wird in der Folge oft als Hypochonder abgestempelt, was wiederum zu so-
zialem Rückzug und psychischen Problemen führt (Deutsche Schmerzgesellschaft 
e.V., 2013). 
 
2 0HWKRGLN 
 
Im folgenden Abschnitt soll die Vorgehensweise zur Erlangung der relevanten Da-
ten und Informationen näher beschrieben werden. Ebenso werden Art der Studie 
und Forschungsfrage vorgestellt. 
 
2.1 Forschungsfrage 
 
Mit dem Ziel, pflegerische Interventionen zu formulieren, welche sich mit Musik 
befassen  und  Schmerzlinderung  oder  auch  eine  Steigerung  des  allgemeinen 
Wohlbefindens bei Patienten mit chronischen Schmerzen zur Folge haben, lautet 
die Fragestellung dieser Fachbereichsarbeit: Wie wirkt Musik als pflegerische In-
tervention zur Schmerzlinderung und Steigerung des allgemeinen Wohlbefindens 
bei chronischen Schmerzpatienten? 
 
 
 
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2.2 Literaturrecherche 
 
Die Beantwortung der Forschungsfrage soll durch die Anwendung einer systema-
tischen Literaturrecherche ermöglicht werden. Die Arbeit gliedert sich in die Ab-
schnitte Einleitung, Methodik, Ergebnisse und Diskussion und wurde somit nach 
dem EMED-Prinzip erstellt. 
 
Im Speziellen soll der Themenbereich rund um die Musik als pflegerische Inter-
vention im Alltag behandelt werden. Gemeint ist hier hauptsächlich die Pflege im 
Stationsbetrieb  von  Krankenhäusern,  Pflege- und  Altenheimen  und  im  Hospiz- 
bzw. Palliativbereich. Die klassische Musiktherapie bezeichnen Hesse und Ber-
natzky (2009, S. 374) als wissenschaftlich fundierte und diagnosespezifisch ge-
nutzte  Fachrichtung  zu  Heilzwecken.  Musiktherapie  als  solche wurde bewusst 
deshalb nicht als Suchkriterium bei der Literaturrecherche berücksichtigt, weil sie 
für den Pflegealltag keine Relevanz hat. Als wichtiges Kriterium für die themati-
sche Eingrenzung muss der chronische Schmerz erwähnt werden. Da eine Ein-
nahme von Schmerzmitteln über einen längeren Zeitraum meist mit negativen Ne-
benwirkungen  verbunden  ist,  erscheint  eine  Behandlung  durch  komplementäre 
Methoden bei chronischen Schmerzen ungleich wichtiger als bei Akutschmerzen 
(ÖSG, 2009). 
 
 Auch setzt die Pflege von Schmerzpatienten bei Pflegenden ein hohes Maß an 
Kompetenz und breites Wissen über viele verschiedene Pflegemaßnahmen vo-
raus. Das Thema Schmerz musste daher bei der Suche nach geeigneten Studien 
Beachtung finden (Thoma, 2006). 
 
Die Literaturrecherche erfolgte im Zeitraum von Juni 2012 bis Mai 2013, wobei in 
verschiedenen fachbezogenen Datenbanken wie Cinahl, Medline, PubMed, Hans 
Huber Verlagsdatenbank, Springer Link und Google Scholar gesucht wurde. Die 
folgenden  Begriffe  fanden  hierbei  in  Verbindung  mit  verschiedenen  Operatoren 
Verwendung: Musik,  Pflege,  Schmerz,  Chronischer  Schmerz,  Pflegehandlung, 
Pflegeintervention. Zur Eingrenzung und Verfeinerung der Suchergebnisse war es 
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in weiterer Folge nötig, die Begriffe und Operatoren gezielt einzugrenzen. Als sehr 
effizient erwies sich die Kontaktaufnahme mit einigen Personen, die bei der Inter-
netsuche in Verbindung mit verschiedenen Fachartikeln genannt wurden. Es zeig-
te sich nämlich, dass nur wenig pflegerelevante Literatur in Zusammenhang mit 
Musik existiert. Der klassische musiktherapeutische Bereich ist auf diesem Gebiet 
dominant. 
 
3 (UJHEQLVVH 
 
Im folgenden Ergebnisteil dieser Arbeit werden die gewonnenen Erkenntnisse aus 
der relevanten Literatur in Themenbereiche gegliedert und zusammengefasst. Ei-
nige Begriffe, die mit der Fragestellung in unmittelbarem Zusammenhang stehen, 
sind unter Punkt 1.1 in der Einleitung genauer definiert. 
 
3.1 Schmerzassessmentinstrumente 
 
Zur Schmerzeinschätzung vor wissenschaftlichen Untersuchungen und zur Evalu-
ierung der Ergebnisse bedarf es geeigneter Messinstrumente. Einige Schmerzas-
sessmentinstrumente, die  in  der  verwendeten  Literatur  zum  Einsatz  kommen, 
werden unter den folgenden drei Punkten vorgestellt. 
 
3.1.1 Visuelle Analogskala (VAS) 
 
Die visuelle Analogskala ist ein zehn Zentimeter langer horizontaler Balken, fall-
ZHLVHPLW=HQWLPHWHUVNDOLHUXQJDQGHVVHQOLQNHP(QGHÄNHLQ 6FKPHU]³XQGDP
�U�H�F�K�W�H�Q��(�Q�G�H����X�Q�H�U�W�U�l�J�O�L�F�K�H�U��6�F�K�P�H�U�]����D�X�I�J�H�G�U�X�F�N�W��L�V�W��Das Grundmaterial ist zu-
meist Karton, der oft wegen des besseren Hygieneverhaltens mit Folie laminiert 
ist. Der Patient kann nun nach seinem subjektiven aktuellen Schmerzempfinden 
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einen Eintrag auf der Skala vornehmen, woraufhin der Wert in Zentimetern abge-
lesen wird (Hill, 2005, zit. aus Thoma, 2006).  
 
3.1.2 McGill Pain Questionnaire (MPQ) 
 
Dieser Fragebogen wird zur Erhebung des aktuellen subjektiven Schmerzempfin-
dens angewendet. Durch die Verwendung sensorischer, evaluativer und emotio-
naler Parameter kann eine Beschreibung des Schmerzes hinsichtlich Qualität und 
Intensität erreicht werden. Der MPQ unterteilt sich in die Bereiche Schmerzein-
schätzungsindex, Anzahl gewählter Wörter und Intensitätsskala von eins bis fünf 
(Melzack, 1975, zit. aus Thoma, 2006). 
 
3.1.3 Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ) 
 
Die Kurzform des McGill Pain Questionnaire kann als adäquates und in der Praxis 
brauchbares  Assessmentinstrument  zur  Schmerzeinschätzung  angesehen  wer-
den. Dieser Fragebogen beinhaltet elf Fragen, die sich auf die sensorische Ebene 
beziehen und weitere vier, die emotionale Ebene betreffend. Jede Frage ist in vier 
Intensitätsgrade  eingeteilt  (0  =  kein  Schmerz,  1  =  leicht,  2  =  mäßig  und  3  = 
schwer).  Zusätzlich  enthält  der  Fragebogen  eine  Visuelle  Analogskala (VAS) 
(Thoma, 2006). 
 
3.2 Musik als Therapie 
 
Im folgenden Teil soll erläutert werden, welche Anwendungsbereiche es für Musik 
als therapeutisches Mittel und als pflegerische Intervention gibt. Auch die Differen-
zierung hinsichtlich Berufsgruppen und Kompetenzen in der Anwendung von Mu-
sik soll vermittelt werden. 
 
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3.2.1 Mediko-Funktionale Musikinterventionen 
 
Mediko-funktionale  Therapie  bedeutet, Musik mit  Aufgabe, also  durch  musikali-
sche Interventionen, gezielte Aktionen und Reaktionen auszulösen. Hierbei wird 
die Wirkungsweise und die Wirkung der Musik selbst bewusst genutzt, um dem 
Patienten eine Linderung der Beschwerden zu ermöglichen und den Körper wie-
der in Einklang zu bringen. Musik wirkt angstlösend (anxiolytisch), lenkt ab, ver-
kürzt Wartezeiten und wirkt sowohl beruhigend als auch aufheiternd. Diese medi-
ko-funktionalen  Eigenschaften  sind  zwar  wissenschaftlich  belegt,  bedürfen  aber 
eines situationsspezifischen Einsatzes unter Beachtung von verschiedenen Indika-
tionen und Kontraindikationen. Die Anwendung erfolgt ergänzend zu traditionellen 
Heilmethoden unter Berücksichtigung der individuellen Krankengeschichte. Musik 
wird als zusätzliches Therapeutikum ohne Einbeziehung eines ausgebildeten Mu-
siktherapeuten angewendet (Spintge, 2003). 
 
Mayr (2009) bezeichnet Musik, die eine Absicht verfolgt, einem Zweck dient, eine 
bestimmte Wirkung zu erzielen versucht, als funktionelle Musik. Der Zuhörer setzt 
sich hierbei nicht bewusst mit der Musik auseinander, wird jedoch trotzdem beein-
flusst.  
 
Von 1976 bis 2007 wurden weltweit bereits mehr als 140 000 Patienten mit medi-
ko-funktionaler Musik behandelt. Die Ergebnisse zeigen signifikant die breite Wir-
kungsweise in Bezug auf das allgemeine Wohlbefinden, wonach 95% das Hören 
von Musik subjektiv positiv bewerteten. Weiters wurde nachgewiesen, dass sich 
die Musikintervention positiv auf Stresshormone, elektrische Hirnaktivität im EEG, 
Medikamentendosis  bei  Analgetika  und  Beruhigungsmitteln  und  die  stationäre 
Verweildauer auswirkt. Unabhängig von Herkunft oder Kultur der Patienten zeigten 
sich durchwegs die gleichen Ergebnisse, wobei Musik und Instrumente, die zum 
Einsatz kamen, den jeweiligen Kulturkreisen angepasst wurden. Es zeigten sich 
bei  Untersuchungen  in  Europa,  Nordamerika  und  Japan  die  gleichen  Effekte 
(Spintge, 2007, S. 11). 
 
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Die  ausführlichsten  Forschungsergebnisse  mediko-funktionale  Musik  betreffend 
liegen derzeit im Bereich Anästhesie und Schmerzbehandlung vor. Spintge (2007, 
S.  14) bezeichnet  den  chronischen  Schmerz treffend DOV Ä>"@ein  den  ganzen 
0HQVFKHQTXlOHQGHV3KlQRPHQ³ Der Schmerz- und Stresszirkel (Abb.1 Circulus 
Vitiosus von Stress, Angst und Schmerz) beschreibt eindringlich die Zusammen-
hänge  zwischen  den  einzelnen  Regelungssystemen  des  Körpers.  Beim chroni-
schen  Schmerz  sind  alle  diese  Regelsysteme  beeinträchtigt  (Wahrnehmung, 
Selbstwertgefühl,  vegetatives  Nervensystem,  Herz-Kreislauf-System,  Motorik). 
Dieser Kreislauf hat sowohl in Stress- als auch in Schmerzsituationen Gültigkeit 
(Tolksdorf, 1982; Spintge, 1982; Larbig, 1982; Seemann, 1998, zit. aus Spintge, 
2007, S. 15). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ausgehend  von  dieser  Problematik  führten  Spintge  und  Droh  (1992,  zit.  aus 
Spintge, 2007 S. 15) Versuche mit verschiedenen alternativen Methoden zur Be-
kämpfung dieses Kreislaufs durch. Erprobt wurden optische, akustische und olfak-
torische  Reize.  Sowohl  in  der  Schmerztherapie  als  auch  im  Anästhesiebereich 
bewährte sich mediko-funktionale Musik als Angst- und Schmerzbekämpfung (Au-
dioanxioalgolyse).

Abb. 1 Circulus vitiosus von Schmerz, Angst und Stress (Spintge, 2007 S. 15) 
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Tab.1: psychophysiologische Effekte medico-funktonaler Musik (Spintge, 2002, aus Spintge 
2007, S. 10) 
Reagierendes System Reaktion 
Herz-Kreislauf Senkung der Herzfrequenz 
Senkung des arteriellen Blutdrucks 
antiarrhythmische Wirkung 
rhythmische Variabilität gefördert 
Atmung Senkung des Atemminutenvolumens 
Senkung des Sauerstoffverbrauchs 
Synchronisation/Harmonisierung  des 
Rhythmus 
Innere Sekretion und Stoffwechsel verminderte Freisetzung von: 
Katecholamine 
ACTH 
Cortisol 
Prolaktin 
ȕ-Endorphin 
Senkung des Grundumsatzes 
Herstellen der Schlafbereitschaft 
Äußere Sekretion und Ausscheidung verminderte Schweißsekretion 
Rezeption 
Perzeption 
mentale Performance 
angehobene Schmerzschwelle 
erhöhte Schmerzempfindungstoleranz 
mentale Fokussierung 
Psychomotorik verminderte motorische Unruhe 
verminderter Muskeltonus 
lösen muskulärer Verkrampfungen 
psychomotorische Bahnung 
verbesserte Koordination 
Medikamentenverbrauch 50% bis 100% Einsparung Prämedika-
tion 
Behandlungsdauer stationäre Verweildauer verringert 
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Verschiedene  Beispiele, die  die  funktionelle  Wirkung  der  Musik  betreffen,  sind 
auch außerhalb des musikalischen Bereiches zu finden. Beispielsweise wurden in 
Fabriken zur Zeit der Industrialisierung Versuche mit Musik bei Fließbandarbeitern 
durchgeführt. Sie sollte stimmungsaufhellend wirken und die Leistung der Arbeiter 
steigern. Durch die ergotrope Wirkung der Musik sollte eine höhere Belastbarkeit 
bei den monotonen Tätigkeiten erreicht werden. Zur Rhythmisierung von Arbeits-
abläufen wurden oft Lieder angestimmt, die die Bewegungen in Einklang bringen 
sollten. Leider sind aus der damaligen Zeit und zu diesem Thema nur sehr wenige 
wissenschaftliche Erhebungen bekannt. In der heutigen Zeit kennen wir funktionel-
le Nutzungen der Musik aus Kaufhäusern, Hotels und Restaurants durch die be-
sagte Berieselungs- oder Hintergrundmusik. Aber auch die Werbung macht sich 
diesen Effekt zu Nutze, um einem Produkt ein positiv behaftetes, verkaufsfördern-
des Image zu verleihen (Müller, 2009, zit. aus Mayr, 2009). 
 
Auch in Kriegszeiten kam Musik als funktionelles Mittel zum Einsatz. Die Wochen-
schauberichte des Zweiten Weltkrieges wirkten durch die Untermalung mit pas-
sender  Musik  noch  spektakulärer.  Krieglsteiner  (2009,  zit.  aus  Mayr,  2009) 
schreibt, dass der bekannte Radetzkymarsch dazu missbraucht wurde, die Trup-
pen in Angriffsstimmung zu versetzen. Es zeigt sich also, dass Musik in funktionel-
ler Eigenschaft vielfältig genutzt wird und nicht immer nur, um Gutes zu bewirken. 
Stöver  (2000,  zit.  aus  Mayr,  2009)  beschreibt  einen  Zusammenhang  zwischen 
dem  Verhalten  und  der Verarbeitung  von  verschiedenen  Neigungen.  So bauen 
aggressive Menschen ihren Ärger auch mit aggressiver Musik ab oder setzen die-
se eher stimulativ ein. So wirkt Musik nur im Zusammenhang mit spezifischen mu-
sikalischen Aktivitäten und nicht von sich aus. 
 
3.2.2 Aktives Musikerleben 
 
Bei vielen Patienten (speziell in der Altenpflege), ist eine vollkommene Heilung ± 
auch bei bester medizinischer Versorgung ± nahezu unmöglich. Durch Musik und 
Tanz kann trotzdem eine Linderung der körperlichen Beschwerden erreicht wer-
den und gemeinsames Singen fördert die respirativen Fähigkeiten (Tüpker, Wi-
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ckel, 2001, zit. aus Hesse, Bernatzky, 2009, S. 374). Werden diese Maßnahmen 
gemeinsam mit anderen erlebt, so fördert dies das Zusammengehörigkeitsgefühl. 
Es  kommt  zu  einer  wesentlichen  Verbesserung  der  Lebensqualität,  sodass  die 
Patienten  ihre  Lebensfreude  wieder zurückgewinnen  und das  Leben  wieder le-
benswert wird (Hesse, Bernatzky, 2005). 
 
Beim aktiven Singen wie beim Spielen eines Instrumentes ist der Mensch in seiner 
Ganzheit gefordert. Verschiedene Zentren im Gehirn die zum Teil weit auseinan-
derliegen, müssen aktiviert und vernetzt werden. Beim Musizieren in Gruppen o-
der im Orchester muss der Ausführende mehrere Dinge zugleich beachten und 
verschiedene Sinne gut kontrollieren können. Der Musiker muss Noten lesen, auf 
Intonation und Vortrag achten, den Gesamtklang mit den übrigen Musikern ge-
meinsam im Ohr haben, den Dirigenten beobachten, dabei verschiedene motori-
sche  Vorgänge  wie  Atmung, Fingerbewegungen  und evtl.  Luftführung  steuern. 
Zugleich gilt es, den Rhythmus zu fühlen und Takte zu zählen. Das Spielen eines 
Musikinstrumentes ist eine hochkomplexe Angelegenheit, die fordert und fördert. 
Diese Aufgabe zu bewältigen ist für den Musizierenden Ansporn, Herausforderung 
und Belohnung zugleich (Hesse, Bernatzky, 2009, S. 375).  
 
Durch selbständiges Musizieren sind die Patienten darüber hinaus aktiv in den 
Interventionsprozess involviert. Dies bedeutet für die Betroffenen mehr Selbstbe-
stimmung in einem vom Schmerzgeschehen diktierten Tagesablauf. Weiters kön-
nen durch die Möglichkeit, Gefühle wie Angst, Trauer oder Wut auszuleben, die 
Beschwerden  verringert  und  ein  Absinken  des  Schmerzpegels  erreicht  werden 
(Musiktherapeutische Umschau, 2002, S. 304, zit. aus Soost, 2004).  
 
Musik als Rhythmusgeber und Schrittmacher für verschiedene Formen der Bewe-
gung trifft man in allen Lebensbereichen an. Speziell in der Altenpflege, sind Sin-
gen und Tanz eine beliebte Form der aktiven Anwendung von Musik. Hierbei kön-
nen Ressourcen erhalten und zum Teil wiedererlangt werden. Mayr (2009) zählt 
hierzu  verschiedene Arten  von Tanz  wie  Gesellschaftstanz,  Sitztanz  und  sogar 
Fingertanz auf. Beim Sitztanz werden die Teilnehmer auf Sesseln oder Bänken 
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sitzend  dazu  animiert,  sich  zu  verschiedenen  Szenarien  und  im  Rhythmus  der 
0XVLN]XEHZHJHQ%HLVSLHOHKLHUIUVLQGÄbSIHOSIOFNHQ³ÄPDUVFKLHUHQ]XP5a-
GHW]N\PDUVFK³, oder ein ÄSchleiertanz³ der die Drehung der Gelenke forcieren soll. 
Wichtig bei diesen Bewegungsformen ist die patientengerechte Musikauswahl, die 
den Geschmack und das Alter der Teilnehmer berücksichtigen sollte. Auch muss 
bedacht werden, dass speziell ältere Menschen solche Therapieansätze oft als 
kindisch empfinden und sich nicht  ernst genommen fühlen. Dieser Umstand kann 
dazu führen, dass eine innere Aversion gegen die Musikintervention entsteht und 
der gewünschte Effekt nicht eintritt. 
Bei den Gesellschaftstänzen muss vorausgesetzt werden können, dass die Teil-
nehmer umfassend in der Lage sind, sich zu bewegen und keine Sturzgefährdung 
vorliegt. Die leitende Person sollte ein ausreichendes Wissen über die Tänze ha-
ben und diese selber beherrschen. Weiters ist eine entsprechende Räumlichkeit 
für die Durchführung dieser Pflegeintervention notwendig. Grundsätzlich kann ge-
sagt  werden,  dass  jegliche  Art  von  Bewegung  eine  wichtige  Komponente ver-
schiedener Prophylaxen in der Pflege ist (Mayr, 2009). 
 
Soost (2004) schreibt, dass freies Bewegen und Tanzen zur Musik, sowie Malen 
XQG7RQHQLP5K\WKPXVRGHUDOVÄ7RQJ�H�P�l�O�G�H������E�H�U��G�H�Q��&�K�D�U�D�N�W�H�U��G�H�U��0�X�V�L�N�
sowohl zu den rezeptiven (hörend) Methoden, aber auch zu den aktiven (ausfüh-
rend) gezählt werden kann. Die oben angeführten Aktivitäten können sowohl als 
Ädas Hören begleitend³ aufgefasst werden (rezeptiv) oder als Äaktive Fortsetzung 
der gehörten Musik³ (aktiv).  
 
Die Problematik bei Interventionen mit aktiver Beteiligung der Patienten ist zumeist 
die fehlende Bewegungsfähigkeit von alten, kranken oder rekonvaleszenten Men-
schen. Oft sind auch kognitive Einschränkungen Hindernisse zur Teilnahme an 
derartigen Pflegehandlungen (Hesse, Bernatzky, 2009, S. 376). 
 
 
 
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3.2.3 Rezeptive Musikinterventionen 
 
Bei rezeptiven Musikinterventionen bzw. rezeptiver Musiktherapie werden die Pa-
tienten dazu angehalten, der Musik zuzuhören. Dies kann allein oder gemeinsam 
mit Pflegeperson, aber auch beim Musiktherapeuten geschehen. Beim Hören der 
Musik wirkt der Patient nach außen hin  ruhig, es laufen jedoch im Körperinneren 
verschiedene Prozesse ab, die zum Teil auch messbar sind. Veränderungen von 
Puls, Blutdruck, Atmung und Haut lassen sich nachweisen, wogegen verschiede-
ne emotionale Stimmungslagen wie Freude, Trauer, Angst, Schmerz und Lange-
weile, die der Patient  während der rezeptiven Intervention durchwandern kann, 
ihm alleine vorbehalten bleiben (Schroeder, 1995, S. 41, zit. aus Soost, 2004). 
 
Gemeinsames Musikhören kann den Patienten ermutigen, der Krankheit aktiv ge-
genüberzutreten.  Er  spürt  durch  die  emotionale  Anteilnahme  des  Gegenübers, 
dass er nicht allein ist und Unterstützung in seiner Auseinandersetzung mit dem 
Leiden bekommt. Behne (1993, zit. aus Soost, 2004) schreibt in seiner Studie, 
dass gemeinsames Musikhören bei Probanden größeres Vertrauen schaffte, als 
das gemeinsame Sprechen über zuvor gelesene Texte. 
 
Ähnlich wie beim aktiven Musizieren werden beim Musikhören verschiedene Hirn-
areale  aktiv.  Durch  bildgebende  Verfahren  konnte  nachgewiesen  werden,  dass 
bereits beim Hören die Hirnzentren, die ansonsten die motorischen Abläufe des 
Musizierens steuern, aktiv werden. Eingeübte Bewegungsabläufe müssen sozu-
sagen im Gehirn bereitgestellt werden, bevor sie gestartet werden. Dies zeigt sich 
besonders deutlich bei Bewegungsmustern, die dem Hörer vertraut sind. Diese 
Bewegungsimagination machen  sich  häufig  Leistungssportler  und  Musikinstru-
mentalisten in Form von mentalem Training zu Nutze (Amler et al., 2006, zit. aus 
Hesse, Bernatzky, 2009, S. 376) 
 
Bei Patienten, denen der Sinnbezug zur Musik eher fehlt, weil sie bisher nur zur 
Berieselung oder aus Gewohnheit und unbewusst gehört wurde, kann durch die 
rezeptiven  Musikinterventionen  trotzdem  ein  Zugewinn  an  Lebensqualität  oder 
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auch eine Dämpfung des Leidens erreicht werden. Hierzu müssen beim Patienten 
positive Assoziationen geweckt werden. Am ehesten kann dies durch das Schaf-
fen eines vertrauten Umfeldes erreicht werden, darum ist es wichtig die Musik-
auswahl  dem  Patienten  zu  überlassen.  Spannungszustände  können  durch  das 
Vermitteln von Geborgenheit und das Wecken positiver Erinnerungen mit Hilfe der 
richtigen Musik gelöst werden (Hesse, Bernatzky, 2009, S. 377).  
 
3.2.4 Rolle der Pflege in der therapeutischen Musikanwendung 
 
Oftmals werden Pflegeinterventionen oder Therapiemaßnahmen, die sich mit Mu-
sik befassen, pauschal als Musiktherapie bezeichnet. Es muss jedoch grundsätz-
lich zwischen Musiktherapie als eigene wissenschaftliche Fachrichtung, die Musik 
und  musikalische  Elemente  diagnosespezifisch  zu  Heilzwecken  nutzt, und  der 
Anwendung von Musik in der täglichen Pflege unterschieden werden (Hesse, Ber-
natzky, 2009, S. 374).  
 
Während Musiktherapie im Speziellen eine mehrjährige Ausbildung zum Musik-
therapeuten erfordert, gibt es auch Möglichkeiten, Musik im Pflegealltag komple-
mentär  zu  anderen  Therapiemaßnahmen  mediko-funktional  anzuwenden.  Eine 
spezifische Ausbildung ist hierzu nicht unbedingt erforderlich (Spintge, 2001, zit. 
aus Hesse, Bernatzky, 2009, S. 374).  
 
Die Anwendung von Musik, die zu Heilzwecken und im Bereich der Pflege funktio-
nal, also zielgerichtet eingesetzt wird, ist allgemein als Musiktherapie zu bezeich-
nen. Es ist jedoch zwischen Musiktherapie als psychotherapeutischem Fachgebiet 
und mediko-funktionaler Musik als komplementäre Behandlungsmethode im Be-
reich der Medizin und Pflege zu unterscheiden (Hesse, Bernatzky, 2009, S. 383). 
 
Thoma (2006) schreibt in einer Studie, dass der Pflege in einem multidisziplinären 
Team, das zur Behandlung von chronischen Schmerzpatienten notwendig ist, eine 
wesentliche und grundlegende Rolle zukommt. Die Pflegepersonen haben in die-
sem Bereich die Aufgabe, eine Kombination vielfältigster therapeutischer Mittel, 
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die bei chronischen Schmerzen zum Einsatz kommen, zu koordinieren und deren 
Anwendung zu überwachen oder durchzuführen. 
 
Da die einzelnen Patientengruppen individuelle Bedürfnisse haben, die sich nach 
Krankheitsbild und Person unterscheiden, ist es zweckmäßig, die musikalischen 
Wünsche und Vorlieben des Patienten zu erfragen. Als geeignete Informations-
quelle und günstiger Zeitpunkt erscheint dazu die pflegerische Anamnese. Hier 
bietet sich die Gelegenheit, Musikgeschmack, Lieblingsinterpreten, Musikrichtung 
und musikalische Abneigungen in Erfahrung zu bringen. Dadurch kann verhindert 
ZHUGHQGDVVPDQGHQ3DWLHQWHQLPhEHUHLIHUPXVLNDOLVFKÄYHUJHZDOWLJW³XQGVR
eine Abneigung gegen die Musikintervention hervorruft, die in diesem Falle natür-
lich ihre Wirkung verfehlen würde. Die Bereitschaft des Patienten, sich auf die Mu-
sikanwendung einzulassen, ist immer Voraussetzung für ihre Wirksamkeit. Daher 
sind  auch  Ablehnung und  Einwände  seitens  des  Patienten  zu  akzeptieren  und 
ernst zu nehmen (Mayr, 2009). 
 
Am Beispiel einer rheumatologischen Klinik weist Hill (2005, zit. aus Thoma, 2006) 
der Pflege sogar eine eigene therapeutische Wirkung zu. Ihren Aussagen zufolge 
sollen die pflegerischen Aufgaben nicht nur darin liegen, die Verschlechterung des 
Gesundheitszustandes zu verhindern, sondern den Patienten bei der Krankheits-
bewältigung und der Entwicklung neuer Strategien und Therapien zu begleiten. 
Weiters sieht Hill auch Tätigkeiten, die die Grundpflege betreffen, wie z.B. Haut-
pflege und Gehtraining als therapeutische Pflegemaßnahmen. 
 
Eine treffende Formulierung für die Aufgaben der Pflegenden und die Bedeutung 
von Musik in der Pflege finden Bernatzky et al. (2006, zit. aus Hesse, Bernatzky, 
2009, S. 382): Ä*XWH3IOHJHXPVSDQQWHLQEUHLWHV6SHNWUXPYRQ0DQDKPHQGLH
dem Patienten eine Linderung seiner Beschwerden verschaffen und ihm so weit 
wie möglich bei der Wiederherstellung seiner Gesundheit helfen. Beide Intentio-
nen könnHQGXUFK0XVLNK|UHQHUKHEOLFKXQWHUVWW]WZHUGHQ³ 
 
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3.2.5 Gesetzliche Richtlinien zur Musikanwendung in der Pflege 
 
Die rechtlichen Rahmenbedingungen zur Anwendung von Musik in der Kranken-
pflege können vom Österreichischen Gesetz für Gesundheits- und Krankenpflege 
in der Fassung von 2013 abgeleitet werden. Einerseits ist unter §15 der Mitver-
antwortliche Tätigkeitsbereich  beschrieben,  wonach  Pflegende nach  Anordnung 
des Arztes für die Durchführung der Pflegehandlungen verantwortlich sind. In die-
sem Fall ist eine schriftliche oder unmissverständlich mündliche Verordnung der 
Musikintervention  Voraussetzung, für die  der Arzt  die  Verantwortung trägt (Ge-
sundheits- und Krankenpflegegesetz, 2013). 
 
Weiters  besteht  lt.  §16  Interdisziplinärer  Tätigkeitsbereich  die  Möglichkeit, bei 
Krankheits- und Unfallverhütung sowie Gesundheitsförderung und ±erhaltung mit-
zuwirken. Diplomierte Pflegekräfte haben in diesem Bereich ein Vorschlags- und 
Mitentscheidungsrecht,  sind  jedoch für  alle eigenständig  gesetzten  Handlungen 
und pflegerischen Maßnahmen (auch Maßnahmen mit Musik) selbst verantwort-
lich (Gesundheits- und Krankenpflegegesetz, 2013). 
 
Der Gesetzestext der §§ 15 und 16 Gesundheits- und Krankenpflegegesetz im 
Originalwortlaut, ist dieser Arbeit im Anhang unter Punkt 2 beigelegt. 
 
3.2.6 Applikationsmöglichkeiten für Musikinterventionen 
 
Spintge (2007) sieht die Anwendung von rezeptiven und mediko-funktionalen Mu-
sikinterventionen nur als sinnvoll an, wenn gewisse Mindestvoraussetzungen er-
füllt werden. Grundsätzlich ist eine hohe klangliche Qualität bei der Wiedergabe 
der  ausgewählten  Musikstücke  unerlässlich  (Hesse, Bernatzky,  2009, S.  382; 
Spintge, 2007, S. 18). 
 
Je nach Situation können hierfür verschiedene technische Möglichkeiten genutzt 
werden:  Lautsprecher/Kopfhörer,  Stereo/Mono,  zweidimensional/surround, ana-
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log/digital, drahtgebunden/drahtlos, vordergründig/unterstützend. Das Konzept für 
derartige Interventionen soll in Zusammenarbeit eines multiprofessionalen Teams 
(auch der Pflege) und unter Beteiligung eines verantwortlichen Arztes erarbeitet 
und erprobt sein. Um eine wirkungsvolle Umsetzung zu gewährleisten, sollte den 
handelnden Personen und hier im Speziellen auch den Patienten selbst eine Art 
Gebrauchsanweisung mitgegeben werden. Die erwartete Wirkung kann außerdem 
nur eintreten, wenn sich der Patient in einer Situation befindet, die eine Musikin-
tervention  fordert,  also  eine  Indikation  darstellt  (z.B.  Stress  oder  psycho-
physischer circulus vitiosus des chronischen Schmerzes). Bei der Anwendung ge-
gen den chronischen Schmerz sollte begleitend Entspannungstherapie und emoti-
onelles Abspanntraining angeboten werden, um einen langfristigen Erfolg im Sin-
ne der Schulung zur Selbsthilfe bei den Patienten zu erreichen (Spintge, 1998a, 
zit. aus Spintge, 2007, S. 19). 
 
Spintge (2007) weist weiters darauf hin, dass eine quantitative Messbarkeit von 
Musiktherapie  und  mediko-funktionaler  Musik  hinsichtlich  des  Therapieerfolges 
nur schwer möglich ist. Das Augenmerk sollte vielmehr auf die qualitativen Aspek-
te gelegt werden. Dazu wurden bereits brauchbare Messinstrumente und Prozes-
se entwickelt, die verwertbare Daten liefern. Grundsätzlich sollten Musiktherapie 
als diagnosespezifische und wissenschaftlich fundierte Fachrichtung und interven-
tionelle Musikanwendung ohne fachbezogene Spezialausbildung in Medizin und 
Pflege nicht in Konkurrenz zueinander gesehen werden. Vielmehr sollte im ge-
meinsamen  Zusammenwirken Patientenzufriedenheit im  Sinne  bestmöglicher 
Pflege  und  Betreuung,  soziales  Wohlbefinden,  funktionale Gesundheit  und  Le-
bensqualität des Patienten im Mittelpunkt stehen (Weber, 2000, zit. aus Spintge, 
2007, S. 19). 
 
Neben dem typischen musiktherapeutischen Bereich besteht daher durchaus die 
Möglichkeit, Musik als pflegerische Intervention (mediko- funktional) begleitend zu 
anderen Maßnahmen zu nutzen (Spintge, 2001, zit. aus Hesse, Bernatzky, 2009, 
S. 374). 
 
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Optimale technische Qualität bei der Wiedergabe der Musik ist Grundvorausset-
zung, um den gewünschten Effekt beim Patienten zu erzielen. Störende Nebenge-
räusche  wie  Rauschen,  Knacken  oder  Ähnliches  sind  aufgrund  der heutzutage 
gewohnten Wiedergabestandards absolut kontraproduktiv. Aufgrund der schlech-
ten Bedienbarkeit (kleine, unübersichtliche Bedienelemente) und mangelnder Rei-
nigungsmöglichkeiten (Hygienestandards) muss von üblichen CD-Playern abgera-
ten  werden. Empfehlenswert  sind  handliche,  digitale  Musikplayer  mit  einfachen 
Bedienungsmöglichkeiten in Verbindung mit Kopfhörern oder in Kopfkissen inte-
grierte Minilautsprecher. Die Lautstärke sollte vom Hörenden selbst gewählt wer-
den können und Lautstärkeregler sollten gut sichtbar angebracht und leicht be-
dienbar sein. Durch die Verwendung von Kopfhörern wird der Patient gleichzeitig 
von unerwünschten  Umgebungsgeräuschen  abgeschirmt  und  es  entsteht  keine 
akustische Belästigung für andere Personen. Unter Voraussetzung der speziellen 
Anforderungen, die  diese  Geräte  im  Krankenhausbereich  erfüllen  müssen  (ab-
waschbar,  desinfizierbar),  erweisen  sich Einwegkopfhörer  als  gute  Alternative 
(Hesse, Bernatzky, 2009, S. 382). 
 
Eine  angenehme  Atmosphäre  und  eine  entspannte  Körperposition  sind  weitere 
Erfolgsfaktoren, um den gewünschten Effekt der Musikinterventionen zu erzielen. 
Ungestörtheit,  bequeme  Kleidung,  eine  angenehme  Lautstärke  und  ruhige  flie-
ßende Übergänge in den Musikstücken tragen dazu bei, sich der Musik hingeben 
und sich ganz auf sie einlassen zu können. Täglich abends 30 min, über einen 
längeren  Zeitraum  angewendet,  erreicht  der  Patient  den  Entspannungszustand 
immer leichter, da sich Geist und Körper auf die Musikintervention einstellen (Ber-
natzky, 2006). 
 
3.3 Die Wirkungsweise der Musik auf den Menschen 
 
In diesem Kapitel wird der Einfluss, den die Musik auf Individuen ausübt, behan-
delt. Über mehrere Ebenen spricht das Musikerleben den Patienten an und löst 
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dabei viele verschiedenartige Reaktionen aus, die bewusst oder/und unbewusst 
wahrgenommen werden. 
 
3.3.1 Die drei Ebenen 
 
Die Wirkung der Musik auf den Menschen vollzieht sich auf drei Ebenen, die ± 
jede auf ihre Art ± verschiedene Reaktionen hervorrufen. Es sind dies die physio-
logische Ebene, die verschiedene Vorgänge den Körper betreffend beeinflusst, die 
emotionale Ebene, die Gefühle und Erinnerungen weckt und aktiviert sowie die 
mentale Ebene, die im Wechsel von Spannung und Entspannung kognitive Pro-
zesse anregt (Hesse, Bernatzky, 2009, S. 375). 
 
Physiologische Ebene-Ä.ODQJ³ 
 
Das Gehirn verarbeitet wahrgenommene Klänge ohne Umwege und löst Reflexe 
in der Muskulatur aus, so werden Bewegungsabläufe und vegetative Vorgänge 
gestartet z.B. Wippen im Rhythmus mit dem Fuß oder Ansteigen und Sinken der 
Herzfrequenz. Der gesamte Körperrhythmus pendelt sich sozusagen schrittweise 
auf die gehörte Musik ein (Hesse, Bernatzky, 2009, S. 375). 
 
Emotionelle Ebene-Ä6\PERO³ 
 
Mit  dem  Hören  von  bestimmter  Musik  werden  Erinnerungen  und  Gefühle  ver-
knüpft. Hesse und Bernatzky (2009) führen als Beispiel einen Einsamen in der 
Fremde an, der durch ein einfaches Heimatlied zu Tränen gerührt wird, während 
dieses Lied den Umstehenden egal ist oder sogar Aversionen bei ihnen hervorruft.  
6SLQWJHXQG'URK]LWDXV6RRVWVHKHQLQGHU0XVLNJDUGHQÄVWlUNs-
WHQHPRWLRQDOHQ.RPPXQLNDWLRQVWUlJHUGHUPHQVFKOLFKHQ.XOWXU³XQGLQGHUHPo-
WLRQDOHQ$NWLYLWlWGDVÄ]H�Q�W�U�D�O�H��6�W�H�X�H�U�X�Q�J�V�H�O�H�P�H�Q�W��P�H�Q�V�F�K�O�L�F�K�H�Q��9�H�U�K�D�O�W�H�Q�V�����6�R�
können emotionale Blockaden, die bei Schmerzpatienten oft die produktive Ausei-
nandersetzung mit ihrer Krankheit verhindern, mit Stimulation durch Musik gelöst 
werden (Soost, 2004). 
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Mentale Ebene-Ä6WUXNW�X�U�� 
 
Durch  bewusstes,  aufmerksames  Hören  von  Musik  können  Klangbilder  und  in 
speziellem Verhältnis zueinander stehende Töne wahrgenommen werden, die ei-
nen Wechsel von Spannung und Entspannung bewirken und so kognitive Prozes-
se starten (Hesse, Bernatzky, 2009, S. 375). Nur dieses konzentrierte und auf-
merksame Hören kann als strukturelles Hören bezeichnet werden (Adorno, 1968, 
zit. aus Hesse, Bernatzky, 2009, S. 375). 
 
3.3.2 Allgemeine Wirkung 
 
Die therapeutische Wirkung von Musik ist bereits bei Naturvölkern über die alten 
Hochkulturen bis hin zur griechisch-römischen Antike belegt. Obwohl es natürlich 
zu dieser Zeit keine wissenschaftlichen Hintergründe über physische oder psychi-
sche Vorgänge, die Musik auszulösen vermag, gab, machte sich der Mensch intui-
tiv das Potenzial der Musik zu Nutze (Bernatzky, Hesse, 2004, S. 175). 
 
Auch heute wirkt beispielsweise ein fröhliches Wanderlied aktivierend und erfri-
schend. Musik kann zum Tanzen, Hüpfen und Springen animieren, trübe Gedan-
ken vertreiben, zum Singen und Lachen anregen, aber auch bei traurigen Anläs-
sen trösten (Hesse, Bernatzky, 2009, S. 373). 
 
Der direkte Einfluss von Musik auf das vegetative Nervensystem ist durch mehrere 
musikpsychologische und neurologische Studien belegt. Wie intensiv die Reaktio-
nen ausfallen, hängt von Stimmungslage, Musikgeschmack und grundsätzlicher 
Einstellung sowie Vorbildung zur Musik ab (Liedke, 1985, zit. aus Soost, 2004).  
 
Die Wirkung von Musik lässt sich allerdings nicht in ein fixes Schema einteilen. 
Wirkungsweise und Intensität richten sich danach, wie der Patient empfindet und 
wie er die ihm angebotene Musik beurteilt. So rufen akustische Wahrnehmungen 
durch die verschiedenen Prägungen, unterschiedliche Umfelder und individuellem 
Musikgeschmack  der  Menschen  auch  verschiedene  Reaktionen  hervor.  Grund-
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sätzlich ist zu beachten, dass die Wünsche des Patienten bei der Entscheidung, 
welche Musik bei welchen Voraussetzungen ausgewählt wird, zu berücksichtigen 
sind. Je nach Identifikation und individuellen Assoziationen variieren Art und Stär-
ke der Reaktionen. Ob sich ein Patient überhaupt auf das Hören von Musik ein-
lässt, hängt stark davon ab, ob ihn die angebotene Musik anspricht. Die Möglich-
keiten  sind  vielfältig  und  reichen  von  spezieller Entspannungsmusik über Pop-, 
Schlager- und  Volksmusik bis zur Klassik. Vokalmusik ist  weniger geeignet  als 
Instrumentalmusik, da der gesungene Text bewusste Denkvorgänge auslöst und 
so die unbewussten erwünschten Vorgänge behindern oder blockieren kann. Das 
ausgewählte Programm sollte aus mehreren Musikstücken bestehen, um das Ein-
steigen bzw. vorzeitige Beenden zu ermöglichen. Mit den heutigen technischen 
Möglichkeiten  bedeutet  das  Erstellen  des  eigenen  individuellen  Programms  für 
eine rezeptive Musiktherapie keinen großen Aufwand mehr. Es können USB-Stick, 
beschreibbare CDs oder verschiedene Music-Player als Tonträger genutzt  wer-
den, wobei wiederum die Vorlieben des Patienten Berücksichtigung finden sollten 
(Hesse, Bernatzky, 2009, S. 380).  
 
Durch das Anhören von Musik, die für den Patienten stimmig ist und ihm wirklich 
gut gefällt, NDQQGDV%HORKQXQJVV\VWHPGHV*HKLUQVGDVÄ/XVW-=HQWUXP³DNWLYLHUW
werden. Dies geschieht auch durch andere Dinge wie z.B. gutes Essen, Schoko-
lade, Sex oder sogar Kokain! Es werden Glückshormone (Endorphine), körperei-
gene Opiate und Cannabinoide ausgeschüttet, die Schmerzen unterdrücken und 
die  Stimmung  verbessern.  Eine  positive  Veränderung  der  Stimmungslage  wird 
auch durch die direkte Beeinflussung des Emotionszentrums (limbisches System) 
erreicht, was in Folge eine Entspannung der Skelettmuskulatur bewirkt. (Bernatz-
ky, 2006). 
 
Je nach Art und Beschaffenheit der Musik, kann Ruhe und Beruhigung vermittelt 
werden, Erinnerungen und Assoziationen mit verschiedenen Gefühlslagen werden 
unbewusst  aktiviert. Grundsätzlich  wird  so  entweder eine  Aktivierung  oder Ent-
spannung des Patienten angestrebt. Menschen, die nicht auf die Wirkung der Mu-
sik ansprechen, sind die Ausnahme, was dazu geführt hat, dass mittlerweile un-
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terschiedlichste  Therapieansätze  unternommen  wurden  und  die  Musik  auch in 
vielen Bereichen der Pflege Anwendung findet (Hesse, Bernatzky, 2009, S. 373). 
 
3.3.3 Indikationen und Kontraindikation von Musikinterventionen  
 
Die Effekte, die die Musik auslöst, werden heutzutage vielfältig genutzt. Die Wir-
kungen setzen direkt beim Musikhören ein und halten bis zu zehn Minuten nach 
Beendigung  des  Vorgangs  an.  Positive  Einflüsse  sind  z.B.  die  Aktivierung  der 
Selbstheilungskräfte, Verbesserung der Konzentrations- und Gedächtnisfähigkeit 
und das Lösen von Spannungszuständen. Da das Erleben von Musik aber subjek-
tiv und von vielen Faktoren abhängig ist, können auch negative Auswirkungen auf-
treten. Unangenehme Empfindungen durch Musik lassen sich im Blut durch eine 
verringerte  Konzentration  des  Botenstoffes  Serotonin  nachweisen (Bernatzky, 
2006). 
 
Tab.2: Indikationen und Kontraindikationen von Musikinterventionen in der Pflege (Bernatz-
ky, 2006; Spintge, 2007, S. 18)) 
Indikationen Kontraindikationen 
negativer Stress Psychosen 
Überlastung Borderline-Neurosen 
Schlaflosigkeit Selbstmordneigung (Suizidalität) 
körperliche Verspannungen Epilepsie 
Atembeschwerden Menschen mit Abneigung gegen Musik 
Schmerz- und Angstzustände Amusie  (=  fehlende  Fähigkeit  Tonfol-
gen zu erkennen und wiederzugeben) 
Rückzug und Depression Menschen, die Musik als unerwünschte 
Ablenkung empfinden 
Schwierigkeiten  bei  der  Krankheitsbe-
wältigung 
Vorhandensein von Wasser im Gehör-
gang 
 
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24 
 
3.3.4 Wirkung auf den Körper 
 
Der Schalldruck, der durch die Musik erzeugt wird, ist physikalisch messbar und 
verändert den Zustand sowohl gasförmiger, flüssiger als auch fester Körper. So 
findet auch eine physikalische Beeinflussung des Patienten statt, die mit der Wir-
kung auf die Psyche und das vegetative Nervensystem in Einheit zu sehen ist 
(Soost, 2004). 
 
Bernatzky (2006) beschreibt zu dieser physikalischen Wirkung den Einfluss von 
rezeptivem  Musikhören  bei  Menschen  mit  Hörbeeinträchtigungen.  Schallwellen 
bewirken  Resonanzerscheinungen, die den  Körper mit der Musik  mitschwingen 
lassen.  So  können  auch  bei  dieser  Patientengruppe  tiefe  Entspannung  und 
Schmerzlinderung herbeigeführt werden. 
 
Obwohl ein festes Verhältnis von Symptomen zu wirksamen Musikinterventionen 
und umgekehrt aufgrund der Individualität im emotionellen Empfinden nicht mög-
lich ist, kann trotzdem eine grobe Einteilung von Art der Musik in Bezug auf die 
allgemeine Wirkung als nachgewiesen angesehen werden (Tab.3, Tab. 4). So ruft 
zum Beispiel Musik mit dramatischem, aufwühlendem Charakter eine sympathi-
sche Tonuslage hervor. Blutdruck, Atem- und Herzfrequenz und die Muskelspan-
nung steigen an, der Körper reagiert ergotrop. Im Gegensatz dazu senkt leise, 
ruhige Musik Muskeltonus und Vitalparameter. Es entsteht eine parasympathische 
Tonuslage,  die  sogenannte trophotrope  Wirkung (Evers,  1991,  zit.  aus  Soost, 
2004).  
 
Das vegetative Nervensystem, der nicht bewusst steuerbare Teil des menschli-
chen Nervensystems, ist zuständig für die Aufrechterhaltung des inneren Gleich-
gewichtes. Es steuert verschiedene komplexe chemische und physikalische Ab-
läufe wie Körpertemperatur, Atmung, Herzschlag, Kreislauf, Blutzucker- und Hor-
monspiegel, Muskeltonus und andere biologische Vorgänge. Da diese lebenswich-
tigen Prozesse unbewusst ablaufen, werden sie vom Menschen erst wahrgenom-
men, wenn ein Ungleichgewicht oder eine Beeinträchtigung der Funktion auftritt. 
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Die einzelnen Regelzentren sind zwar untereinander und mit verschiedenen ande-
ren Regionen des Gehirns verknüpft, funktionieren und arbeiten aber selbständig 
und unabhängig. Diese Autonomie blieb über den gesamten Evolutionsverlauf er-
halten,  dadurch  können  lebenswichtige  Prozesse  nicht  durch  Aufmerksamkeits-
schwankungen, lange Überlegungen oder gar Schlaf gefährdet werden. Inneres 
Gleich- oder Ungleichgewicht macht sich in der Folge beim Menschen als Stim-
mung bemerkbar (Hesse, Bernatzky, 2009, S. 377).  
 
Die  Zentren von Schmerzempfindung  (Thalamus),  Hormonsteuerung  (Hypotha-
lamus  und  Hypophyse)  und  Gefühlswelt  (Limbisches  System)  beeinflussen  die 
Aktivierung bzw. Hemmung verschiedener an den Steuerungsvorgängen beteilig-
ter Nervennetzwerke (Hesse, 2003, zit. aus Hesse, Bernatzky, 2009, S. 378).  
 
Von den Sinnesorganen ankommende Reize werden in oben genannten Zentren 
verarbeitet und mit einer emotionalen Bewertung kombiniert. Viele dieser emotio-
nalen Bewertungsmuster gehen auf kindliche Erfahrungen zurück und bilden so 
das emotionale  Gedächtnis (Hüther, 2004, zit.  aus  Hesse,  Bernatzky,  2009,  S. 
378). 
 
Zwischen Hörzellen und motorischen Steuerzentren wurde in neueren Untersu-
chungen eine schnell wirkende Verbindung nachgewiesen. Die Rhythmen der Mu-
sik gelangen ohne Zwischenverarbeitung durch das Gehirn direkt zu den Muskeln 
und lösen verschiedene Bewegungsmuster aus. Es wird angenommen, dass dies 
mit  der  Evolutionsgeschichte  des  Menschen  und  dem fight  or  flight-Phänomen 
zusammenhängt,  nachdem  bei  Geräuschen, die  auf  Gefahr hindeuteten, sofort 
reagiert werden musste. Nachdenken oder bewusstes Abwägen situationsbezo-
genen Handelns hätte zu Urzeiten tödlich sein können. Rhythmische Reize beein-
flussen sowohl die motorischen Zentren als auch motorische Nervenzellen im Rü-
ckenmark. Dies ist auch unbewusst möglich, motorische Vorgänge können also 
nachweislich durch rhythmische Reize über das Unterbewusstsein von außen be-
einflusst werden (Thaut, 2002, zit. aus Soost, 2004). 
 
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Aktive  oder rezeptive  Musikanwendungen  können  bei Schmerzpatienten  Zuver-
sicht,  Entspannung  und  positives  Denken fördern. Im Memorial Sloan-Kettering 
Cancer Center  New  York  wurde  nachgewiesen,  dass  die  Nervenbahnen  von 
Schmerzleitung und akustischer Wahrnehmung eng zusammen liegen. Durch das 
Setzen von akustischen Reizen (z.B. Musikhören) kann so die Schmerzweiterlei-
tung unterdrückt werden (Soost, 2004). 
 
Laut  Bernatzky  (2006)  ist  davon  auszugehen,  dass  eine  Stimulation  des  limbi-
schen Systems, welches für die Gefühlswelt zuständig ist, stimmungsaufhellend 
wirkt. Dies hemmt die Schmerzverarbeitung im Gehirn, was wiederum zu einer 
globalen Entspannung der Muskulatur führt. Diese besagte Stimmungsverbesse-
rung kann durch Hören von spezifischer (funktionaler) Musik hervorgerufen wer-
den und fördert in Folge eine parasympathische Wirkung. Der Cortisolspiegel wird 
gesenkt und Immunglobuline werden vermehrt gebildet, daraus folgt eine allge-
meine Stärkung des Immunsystems. 
 
Müller (1994, zit. aus Soost, 2004) konnte ebenfalls nachweisen, dass das Im-
munsystem vom Musikerleben beeinflusst wird. Durch Tests mit Improvisation auf 
Instrumenten durch Patienten psychosomatischer Kliniken  konnten  Veränderun-
gen des galvanischen Hautwiderstandes gemessen werden. Dies machte sich bei 
den Probanden als feuchte Handflächen, kalte Schauer oder Aufstellen der Haare 
bemerkbar, was eine emotionale Wirkung erkennen lässt. 
 
Mit Musik kann durch die angeführten vegetativen Vorgänge eine positive Verän-
derung des Stress- und Schmerzerlebens herbeigeführt werden (Soost, 2004). 
Viele Vorgänge im Körper sind autonom geregelt und verlaufen nach einem ge-
wissen Rhythmus (z.B. Atmen, Puls, Wach-Schlaf-Rhythmus). Die verschiedenen 
rhythmischen  Zyklen  können  in  Zeitabständen  von  Sekundenbruchteilen  bis  zu 
Jahren auftreten. Durch die regelmäßige rhythmische Einwirkung der Musik auf 
den Körper werden die inneren Rhythmen beeinflusst. Dies wird als Magneteffekt 
bezeichnet. Musik kann durch Stimulieren bzw. Dämpfen innerer Frequenzen be-
ruhigen oder/und anregen. Dadurch können erhebliche positive Wirkungen erzielt 
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werden, wie etwa eine Reduktion der Schmerzmedikation (Bernatzky et al. 2006, 
zit. aus Hesse, Bernatzky, 2009, S. 378). 
 
Bereits 1911 beschreibt eine Untersuchung die ergotrope Wirkung von Musik, wo-
nach bei einem Sechstagerennen die Radfahrer immer in Phasen, in denen Musik 
eingespielt wurde, das Tempo um bis zu 14 % steigerten (Behne, 1993, zit. aus 
Soost, 2004). 
 
Haselauer  (1986,  zit.  aus  Soost,  2004)  beschreibt  bei  einem  Metrum  von  60 
Schlägen in der Minute eine Beruhigung der Körperrhythmen, Tiefenentspannung 
bei gleichzeitiger Leistungssteigerung und Hirnwellen wie bei meditierenden Per-
sonen. Der Blutdruck sinkt und die Pulsfrequenz reduziert sich um fünf Schläge 
pro Minute. 
 
Tab.3: Musikalische Charakteristik und deren körperliche Wirkung (Hesse, Bernatzky, 2009, 
S.381) 
Aktivierende Wirkung Beruhigende Wirkung 
Intensität 
große Lautstärke 
große Lautstärkeänderungen 
starke Akzente 
geringe Lautstärke 
geringe Lautstärkeänderungen 
weiches Pulsieren 
Zeitablauf 
schnelles Tempo 
 
häufige Tempowechsel 
tänzerischer Dreiertakt 
Tempo  in  oder  unterhalb  der  Herzfre-
quenz 
gleichmäßiges Tempo 
zweizeitige (gerade) Taktarten 
Tonhöhenstruktur 
großer Tonhöhenumfang 
weite Intervalle (melodische Sprünge) 
aufwärts gerichtete Intervalle 
geringer Tonhöhenumfang 
enge Intervalle (Tonschritte) 
abwärts gerichtete Intervalle 
Klangcharakter 
hell strahlende Klangfarbe gedämpfte Klangfarbe 
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dissonante Zusammenklänge 
weiter Bereich der Harmonik 
konsonante Zusammenklänge 
einfache Harmonik 
 
Tab.4: Übersicht der nachgewiesenen Körperreaktionen beim Musikhören (Evers, 1991, zit. 
aus Soost, 2004) 
 musikalische Eigenschaften 
 Dur 
dissonant 
polyphon 
staccato 
großer Ambitus 
akzentuierter Rhythmus 
dramatisch 
Moll 
konsonant 
homophon 
legato 
kleiner Ambitus 
melodischer Rhythmus 
lyrisch 
Körperreaktion Sympathische  Tonus-
lage 
Parasympathische  To-
nuslage 
Blutdruck 
Atmung 
Herzfrequenz 
Hautwiderstand 
periphere Durchblutung 
Verdauungsmobilität 
innere Sekretion (Drüsen) 
Muskelspannung 
Pupillen 
steigt 
steigt 
steigt 
steigt 
fällt 
fällt 
gehemmt 
steigt 
weit 
fällt 
fällt 
fällt 
fällt 
steigt 
steigt 
angeregt 
fällt 
eng 
 
Musikalische Begriffserklärungen zu Tab.4 (Schaper, 2006): 
 
Dur  lat. durus    = hart, hartes Tongeschlecht 
Moll  lat. mollis    = weich, weiches Tongeschlecht 
dissonant lat. dissonare  = auseinander tönen, Spannungsklang 
konsonant lat. consonare  = zusammen tönen, Zusammenklang 
polyphon griech. polyphonia  = Vielstimmigkeit 
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homophon griech. homophonia  = Gleichklang 
staccato ital. abgestossen  = kurze, getrennte Töne 
legato ital. gebunden  = breite, miteinander verbundene Töne 
Ambitus lat. Umfang   = Tonumfang tiefster bis höchster Ton 
Akzent lat. accentus   = Betonung von Tönen oder Taktteilen 
Melodie griech. melodia  = Gesangsweise, sangbare Tonfolgen 
 
3.3.5 Musik und Schmerz 
 
Reilly (2002, S. 15, zit. aus Soost, 2004) konnte nachweisen, dass sich das allge-
meine Schmerzempfinden beim Hören von Musik durch den beschriebenen Ein-
fluss auf das Vegetativum positiv verändert. Bei Kataraktoperationen unter Lokal-
anästhesie wurde den Patienten über Kopfhörer selbstgewählte Musik vorgespielt. 
Durch die Messung von Blutdruck, Cortisolspiegel und Herzfrequenz sowie durch 
verschiedene psychologische Tests konnte eine eindeutige Reduktion des Stress- 
und Schmerzpegels nachgewiesen werden. 
 
In einer Studie von Schorr (1993, zit. aus Thoma, 2006) wurde die Auswirkung von 
rezeptiver Musikanwendung bei chronischer rheumatoider Arthritis untersucht. 30 
großteils über 50 Jahre alte Frauen wurden vor Beginn der Untersuchung telefo-
nisch  über den  zeitlichen  Ablauf  von  Schmerzperioden  befragt.  Zu Zeitpunkten 
von Schmerzspitzen wurden die Probandinnen zuhause aufgesucht und dazu an-
gehalten, 20 Minuten lang in Ruhe und angenehm sitzend ihre Lieblingsmusik zu 
hören. Falls keine Lieblingsmusik angegeben werden konnte, brachte die Studien-
autorin einen passenden Tonträger mit adäquater Musik mit. Durch Beantworten 
des McGill Pain Questionnaire vor, während und ein bis zwei Stunden nach der 
Musikanwendung  konnte  ein  signifikantes Ansteigen  der  Schmerzempfindungs-
schwelle  beobachtet  werden.  Wenigstens  während  der  Anwendung  stand  der 
Schmerz bei den Untersuchungsteilnehmerinnen nicht im Vordergrund und konnte 
teilweise ausgeblendet werden. 
 
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30 
 
Eine weitere Studie nimmt Bezug auf die Auswirkung von Musik bei älteren Men-
schen  mit  chronischem  Schmerz  durch  Osteoarthritis.  McCaffrey  u.  Freeman 
(2003) untersuchten an 66 Personen mit mindestens 65 Jahren die Veränderung 
des subjektiven Schmerzempfindens mittels Hören klassischer Musikstücke. Ge-
mäß  dem  geschlechtsbezogenen  Auftretensverhältnis  von  Osteoarthritis  (2:1), 
wurden je zwei Gruppen mit 22 Frauen und 11 Männern gebildet. Während die 
Kontrollgruppe zwei Wochen hindurch jeden Morgen 20 Minuten lang ruhig sitzend 
verbrachte (Lesen war in dieser Zeit erlaubt), hörte die Versuchsgruppe klassische 
Musik von Mozart mit einem Tempo von 60-80 Schlägen in der Minute (Andantino 
vom Konzert für Flöte, Harfe und Orchester in C-Dur; Ouverture aus Hochzeit des 
Figaro, K492; Sonate Symphonie Nr. 40). Alle Studienteilnehmer hatten am 1., 7., 
und 14. Tag unmittelbar vor und nach den differenten Interventionen den McGill-
Kurzfragebogen (SF-MPQ) auszufüllen. Zu  allen  Erhebungszeitpunkten zeigte 
sich bei der Interventionsgruppe eine wesentliche Reduktion der Schmerzen ge-
genüber der Kontrollgruppe. Dies ergab sich bei Auswertung der Fragebögen und 
auch bei den Messungen mit der VAS. Weiters konnte während der zweiwöchigen 
Musikintervention  ein  kontinuierliches  Absinken  des  Schmerzpegels  beobachtet 
werden. 
 
Bernatzky (2006) berichtet über eine Studie unter Beteiligung von Herbert von Ka-
rajan an  der  chirurgischen  Abteilung  des  Krankenhauses  Hallein. Eine  eigens 
entwickelte  Musik in  Kombination mit  gesprochenen  Entspannungstexten  führte 
bei vielen Betroffenen zu einer wesentlichen Besserung in Bezug auf Schmerz, 
Schlafqualität  und  allgemeinem  Befinden.  Weiters wurden  Angst  und  Depressi-
onszustände wesentlich reduziert. Es zeigte sich, dass Schmerzpatienten ermutigt 
wurden, sich  mit  ihrem  Leiden  auseinanderzusetzen.  Betroffene  erkannten  die 
Möglichkeit,  etwas  gegen  den  Schmerz  ausrichten  zu  können,  ihm  nicht  hilflos 
ausgeliefert zu sein und ihren eigenen Zustand ein Stück weit selbst beeinflussen 
zu können. Perioperativ konnte gezeigt werden, dass mit diesem Tonträger eine 
Steigerung  des  Wohlbefindens  und  auch  eine  signifikante  Reduktion  von 
Schmerzmitteln erreicht  wurde. Durch  das  Hören  dieser  CD  am  Vorabend  der 
Operation  bzw.  während  und  nach  der  Operation, konnten  die  starkwirksamen 
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Analgetika um 54% reduziert werden. Schwachwirksame Schmerzmittel reduzier-
ten sich um 51% und Schlafmittel um 64%. Diese Reduktionen der Medikation 
konnten innerhalb von fünf  Tagen erreicht werden. Sämtliche Ergebnisse zeigen, 
dass Musiktherapie in Form von Musikhören kombiniert mit schulmedizinischen 
Interventionen eine Steigerung der Patientencompliance bewirkt und gleichzeitig 
Nebenwirkungen  durch  Medikamente  senkt. Als  Beispielmusik, die  sich  in  der 
Praxis als wirksam erwiesen hat, können folgende Werke genannt werden: 
 
ÄWolfgang Amadeus Mozart: Klarinettenkonzert A-Dur, KV 622, 2. Satz: Adagio 
Edvard Grieg: Peer Gynt, Suite Nr. 1 op. 46, 1. Satz: Morgenstimmung 
Peter Tschaikowsky: Konzert Nr. 1 für Klavier und Orchester b-Moll op. 23, 2. Satz 
Mehrsätzig: 
Antonio Vivaldi: Die vier Jahreszeiten. Konzerte für Violine, Streicher und Basso 
continuo op. 8, Nr. 1±4³ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Empfindet der Hörer die applizierte Musik als für ihn angenehm, so stellt sich ne-
ben den entspannenden und angstlösenden Effekten auch eine Harmonisierung 
verschiedener aus dem Gleichgewicht geratener innerer Prozesse ein. Neben ei-

Abb. 2: Einfluss von Musik und Entspannung auf Low back pain ± Globale Schmerzsymp-
tomatik (visuelle Analogskala) (Bernatzky, 2006) 
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ner positiven Beeinflussung der Atmung wird auch die Ausschüttung verschiede-
ner Transmitter wie Adrenalin, Dopamin, ACTH und Cortisol gedrosselt, was eine 
Reduktion der körperlichen Aktivität bewirkt. In diesem Zuge werden beste Vo-
raussetzungen  für  ein  gesundes  und  problemloses  Schlafverhalten  geschaffen. 
Die positiven und heilsamen Aspekte des Schlafens sind hinreichend bekannt und 
wissenschaftlich belegt (Hesse, Bernatzky, 2009, S. 383) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3.4 Zusammenfassung der Ergebnisse 
 
Im Sinne der ganzheitlichen Sicht auf den Menschen haben Pflegende in der heu-
tigen  Zeit  vielfältige  Aufgaben  und  Möglichkeiten.  Die  Musik  ist  ein  Mittel,  das 
komplementär zu anderen Therapiehandlungen von Pflegenden genutzt werden 
kann und  sollte, um für den Patienten  eine  bestmögliche  Beschwerdelinderung 
und Wiederherstellung der Gesundheit zu erreichen. Die Entwicklung neuartiger, 
effektiver Pflegehandlungen im interdisziplinären Team, ist auch eine Aufgabe der 
Pflege (Hill, 2005, zit. aus Thoma, 2006; Bernatzky et al., 2006, zit. aus Hesse,

24 Fragen, 19 Selbst-, 5  Fremdbeurteilungsfragen;  Tagesmüdigkeit und subjektive Schlafqualität  in 
beiden Gruppen signifikant verbessert; Schlafdauer z.B. in Vergleichsgruppe unverändert 
 
Abb. 3: Einfluss von Musik und Entspannung auf Low back pain ± Pittsburgh Sleep Quality In-
dex (Bernatzky, 2006) 
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33 
 
Bernatzky,  2009, S. 382; Weber,  2000,  zit.  aus  Spintge, 2007, S.  19; Spintge, 
2001, zit. aus Hesse, Bernatzky, 2009, S. 374; Spintge, 1998a, zit. aus Spintge, 
2007, S. 19). 
 
Grundsätzlich muss in der Musiktherapie zwischen der klassischen Musiktherapie, 
welche  eine  wissenschaftliche  Fachrichtung  darstellt, die  Musik  diagnosespezi-
fisch zu Heilzwecken nutzt und der Musikintervention in der Pflege unterschieden 
werden. Eine Nutzung der Musik als Pflegeintervention kann auch ohne spezifi-
sche Ausbildung erfolgen (Spintge, 2001, zit. aus Hesse, Bernatzky, 2009, S. 374; 
Weber, 2000, zit. aus Spintge, 2007, S. 19). 
 
Aus dem Österreichischen Gesundheits- und Krankenpflegegesetz kann die recht-
liche Situation hinsichtlich Musik als pflegerischer Intervention abgeleitet werden. 
Derartige Maßnahmen sind in den §§ 15 und 16 geregelt. Einerseits in der Durch-
führungsverantwortung nach ärztlicher Anordnung der Intervention, aber auch in 
der Möglichkeit zur selbständigen Anwendung im interdisziplinären Bereich (Ge-
sundheits- und Krankenpflegegesetz, 2013). 
 
Die Wirkung von Musik auf den Menschen besteht aus wechselseitig ineinander-
greifenden  physischen  und  psychischen  Effekten. Schalldruck,  Rhythmus,  ver-
schiedene Klangbilder und mit Musik verknüpfte emotionelle Erinnerungen lösen 
im Körper vegetative Veränderungen, Entspannungszustände und verschiedene 
Gefühlslagen aus. Je nach musikalischer Vorbildung, Identifikation mit der Musik 
und Assoziation mit verschiedenen Lebenssituationen ist die Intensität der Auswir-
kungen  unterschiedlich. Vorlieben  und  Musikgeschmack  des  Patienten  müssen 
daher unbedingt Berücksichtigung bei der Auswahl der Musikstücke finden. Wer-
den diese Voraussetzungen erfüllt, kann das Wohlbefinden gesteigert werden und 
eine Linderung von Schmerzen und Spannungszuständen stellt sich ein (Bernatz-
ky, Hesse, 2004, S. 175; Liedke, 1985, zit. aus Soost, 2004; Bernatzky, 2006; 
Soost, 2004; Evers, 1991, zit. aus Soost, 2004; Müller, 1994, zit. aus Soost, 2004; 
Haselauer, 1986, zit. aus Soost, 2004; McCaffrey, Freeman, 2003). 
 
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Bei der Wiedergabe der ausgewählten Musikstücke ist grundsätzlich eine hohe 
klangliche Qualität unerlässlich. Kopfhörer schirmen zusätzlich vor Umgebungsge-
räuschen ab und erzielen in Kombination mit digitalen Medien die gewünschte, 
optimale Qualität. Es können jedoch auch herkömmliche Zwei- und Dreiwegelaut-
sprecher sowie Surroundsysteme zur Anwendung kommen (Spintge, 2007, S. 18; 
Spintge, 1998a, zit. aus Spintge, 2007, S. 19; Hesse, Bernatzky, 2009, S. 382). 
 
Auch die aktive Ausübung in Form von selbständigem Musizieren, Singen, Tanzen 
oder Malen zur Musik ist eine Möglichkeit für pflegerische Maßnahmen. Es kann 
eine Verbesserung der Bewegungsfähigkeit und eine Steigerung der respiratori-
schen Möglichkeiten erzielt werden (Tüpker, Wickel, 2001, zit. aus Hesse, Ber-
natzky, 2009, S. 374; Mayr, 2009; Soost, 2004). 
 
Durch die aktive Beteiligung sind die Patienten in den Interventionsprozess stärker 
eingebunden,  was  wiederum  ein  Stück  mehr  Selbstbestimmung  in  einem  vom 
Schmerzgeschehen diktierten Tagesablauf bedeutet. Eine wesentliche Verbesse-
rung der Lebensqualität und des Wohlbefindens ist die Folge (Hesse, Bernatzky, 
2005; Mayr, 2009; Musiktherapeutische Umschau, 2002, S. 304, zit. aus Soost, 
2004). Ein Problem bei derartigen Musikinterventionen stellen oft fehlende Bewe-
gungsfähigkeit  oder  kognitive  Einschränkungen  sowie  Sturzgefahr  dar  (Hesse, 
Bernatzky, 2009, S. 376; Mayr, 2009). 
 
4 'LVNXVVLRQ 
 
Die heilende Wirkung der Musik wird im Großteil der Literatur, die sich mit dem 
Thema Musik in der Pflege beschäftigt, schon zu Zeiten der ersten Hochkulturen 
ca. 1500 vor Christus beschrieben. Urvölker setzten die Musik intuitiv und ohne 
jegliches Hintergrundwissen zu Heilzwecken ein. Man kann also davon ausgehen, 
GDVVGLHVH0HQVFKHQQDFKGHPÄOHDUQLQJE\GRLQJ-3ULQ]LS³gehandelt haben und 
so die positive Wirkung der Musik auf Gesundheit und Wohlbefinden für sich ent-
deckten. Die Forschungsergebnisse, die in dieser Arbeit beschrieben werden, zei-
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gen ein ähnliches Bild und belegen durch wissenschaftliche Studien die vielfälti-
gen  Prozesse,  die  Musikinterventionen  auszulösen  vermögen. Der  Einfluss  auf 
Körper und Psyche sowie die entspannenden und belebenden Impulse in Bezug 
auf  das  vegetative  Nervensystem  konnten  eindeutig  bestätigt  werden. Ebenso 
wurde bewiesen, dass Schmerzempfinden und Schmerzintensität positiv von der 
Musik beeinflusst wird. Obwohl jeder Mensch verschiedene Prägungen, Vorlieben, 
bzw. individuelle geschmackliche Auffassungen hat, lassen die Ergebnisse doch 
darauf schließen, dass Musik je nach ihrer Eigenschaft und ihrem Charakter ver-
gleichbare  Vorgänge beim  Menschen auslöst. Im  Rahmen  der  Psychotherapie 
kennt man die Musiktherapie als eigene Fachrichtung, die jedoch gezielt und di-
agnosespezifisch Musik zu Heilzwecken nutzt. Parallel dazu, wird in vielen Studien 
die Möglichkeit einer rezeptiven bzw. mediko-funktionalen Anwendung von Musik 
komplementär zu anderen therapeutischen Maßnahmen beschrieben. Pflegende 
haben im Sinne der Ganzheitlichkeit die Aufgabe, sich an der Entwicklung alterna-
tiver  Methoden,  die  dem  Patienten  eine  Linderung  der  Beschwerden  und  eine 
Steigerung  des  Wohlbefindens  bescheren,  zu  beteiligen.  Rezeptive,  mediko-
funktionale und gemeinsame aktive Musikinterventionen sind daher auch als pfle-
gerische Aufgaben ergänzend zur gesamten Therapie im multifunktionalen Team 
zu sehen. Die Aussage, eine spezielle Ausbildung sei für derartige musikalische 
Interventionen nicht nötig, sollte mit Vorsicht betrachtet werden, da nach Ansicht 
des Autors gewisse Grundkenntnisse über Wirkungsweise und Anwendungsmög-
lichkeiten unumgänglich für den Erfolg der Maßnahmen sind. Es spricht jedoch 
nichts dagegen, dass sich Pflegende, die Musikinterventionen als Erweiterung ih-
res  pflegerischen  Tätigkeitsfeldes  für  sich  entdecken,  dieses  Wissen  aneignen 
(Spintge,  1998a,  zit.  aus  Spintge,  2007,  S.  19; Weber,  2000,  zit.  aus  Spintge, 
2007, S. 19). 
 
Ob Fort- bzw. Weiterbildungsangebote für den pflegerischen Bereich dahingehend 
bestehen und wie weit die Möglichkeiten in rechtlicher Hinsicht gehen, könnte viel-
leicht in  einer  weiteren  Recherche zu  einem  späteren  Zeitpunkt  noch  erhoben 
werden. Patientenorientierte  Pflege  erfordert  kreatives  und  innovatives  Handeln 
auf dem pflegerischen Sektor, es muss aber auch für die erforderlichen Rahmen-
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bedingungen gesorgt werden. Es sollten daher in den Bereichen, in denen die In-
dikationen  für  musikalische  Interventionen  vorhanden  sind  (z.B.  Palliativpflege, 
Geriatrie, Onkologie, Interne Abteilungen, etc.) die technischen Voraussetzungen 
für die Applikation von musikalischen Therapiemaßnahmen geschaffen werden. 
Einwegkopfhörer eignen sich gut und gehören in den meisten Krankeneinrichtun-
gen ohnehin zur Standardausstattung. Als ausgleichende positive Kostenfaktoren 
für einen eventuellen Personal-Mehraufwand könnten die Reduktion von Analgeti-
ka und eine Verkürzung der stationären Verweildauer angeführt werden (Spintge, 
2007, S. 11).  
 
Limitierend für die Aussagekraft verschiedener Forschungsergebnisse muss die 
starke Lastigkeit zur klassischen Musik bei den applizierten Musikstücken gese-
hen werden. Zeitgenössische Musiktitel als Alternative, welche für die Pflege jün-
gerer Schmerzpatienten Verwendung finden könnten, wurden in keiner Studie ex-
plizit angeführt. Kontrovers sind auch Aussagen, wonach einerseits die Auswahl 
der Musik gänzlich beim Patienten liegen soll, um eine möglichst hohe Compli-
ance zu gewährleisten, andererseits jedoch gewisse musikalische Charakteristika 
Voraussetzung für eine adäquate, geplante Wirkungsweise der Musikanwendun-
gen sind (Hesse, Bernatzky, 2009, S. 380).  
 
Für  Pflegepersonen,  die  Musik  als  pflegerische  Intervention anwenden  wollen, 
eröffnet sich also ein interessanter Tätigkeitsbereich, der Kontakt und Zusammen-
arbeit mit dem Patienten fördert und fordert. Nur so kann ein positiver Effekt mit 
der  Musik  erzielt werden. Obwohl  allgemein  gültige,  wissenschaftlich  belegte 
Wirkmechanismen  bezüglich  Schmerzerleben  und  Wohlbefinden  bekannt  sind, 
wird es wohl nicht so schnell möglich sein, für jede Indikation eine passende musi-
kalische Lösung parat zu haben. Um den Zugang für Pflegende zu Musikinterven-
tionen  zu  erleichtern, sollte  versucht  werden, relevante Musikdatenbanken  mit 
verschiedenen altersgerechten Musikrichtungen zu erstellen. Diese könnten vom 
Patienten QDFKGHP3ULQ]LSHLQHVÄ0HGL:XUOLW]HUV³je nach Stimmungs- und Ge-
sundheitszustand ausgewählt werden. Für die Pflege muss das Wohl des Patien-
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ten im Vordergrund stehen, es sollten daher alle verfügbaren Ressourcen genutzt 
werden, um eine bestmögliche ganzheitliche Versorgung zu gewährleisten.   
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Anhang  1:  Short-Form  McGill  Pain  Questionnaire 
(Deutsch) (Physiotherapie Effingerstraße) 
Anhang  2: Auszug  aus  dem  Österreichischen  Gesund-
heits- und Krankenpflegegesetz 
 
  
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Anhang  1:  Short-Form  McGill  Pain  Questionnaire 
(Deutsch) (Physiotherapie Effingerstraße) 
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Anhang  2:  Auszug  aus  dem  Österreichischen  Gesund-
heits- und Krankenpflegegesetz 
 
http://www.ris.bka.gv.at/GeltendeFassung.wxe?Abfrage=Bundesnormen&Gesetze
snummer=10011026 
 
Interdisziplinärer Tätigkeitsbereich 
§ 16. (1) Der interdisziplinäre Tätigkeitsbereich umfasst jene Bereiche, die sowohl 
die Gesundheits- und Krankenpflege als auch andere Berufe des Gesundheitswe-
sens betreffen. 
(2)  Im  interdisziplinären  Tätigkeitsbereich  haben  Angehörige  des  gehobenen 
Dienstes für Gesundheits- und Krankenpflege das Vorschlags- und Mitentschei-
dungsrecht. Sie tragen die Durchführungsverantwortung für alle von ihnen in die-
sen Bereichen gesetzten pflegerischen Maßnahmen. 
(3) Der interdisziplinäre Tätigkeitsbereich umfasst insbesondere: 
 
1 Mitwirkung bei Maßnahmen zur Verhütung von Krankheiten und Unfällen so-
wie zur Erhaltung und Förderung der Gesundheit,  
2 Vorbereitung der Patienten oder pflegebedürftigen Menschen und ihrer Ange-
hörigen auf die Entlassung aus einer Krankenanstalt oder Einrichtung, die der 
Betreuung pflegebedürftiger Menschen dient, und Hilfestellung bei der Weiter-
betreuung,  
3 Gesundheitsberatung und 
4 Beratung und Sorge für die Betreuung während und nach einer physischen 
oder psychischen Erkrankung. 
 
Mitverantwortlicher Tätigkeitsbereich 
§ 15. (1) Der mitverantwortliche Tätigkeitsbereich umfasst die Durchführung diag-
nostischer und therapeutischer Maßnahmen nach ärztlicher Anordnung. 
(2) Der anordnende Arzt trägt die Verantwortung für die Anordnung (Anordnungs-
verantwortung), der Angehörige  des  gehobenen  Dienstes für Gesundheits- und 
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Krankenpflege  trägt  die  Verantwortung  für  die  Durchführung  der  angeordneten 
Tätigkeit (Durchführungsverantwortung). 
(3)  Im  mitverantwortlichen  Tätigkeitsbereich  hat  jede  ärztliche  Anordnung  vor 
Durchführung  der  betreffenden  Maßnahme  schriftlich  zu  erfolgen.  Die  erfolgte 
Durchführung ist durch den Angehörigen des gehobenen Dienstes für Gesund-
heits- und Krankenpflege durch deren Unterschrift zu bestätigen. 
(4)  Die  ärztliche  Anordnung  kann  in  medizinisch  begründeten  Ausnahmefällen 
mündlich erfolgen, sofern auch dabei die Eindeutigkeit und Zweifelsfreiheit sicher-
gestellt sind. Eine Übermittlung der schriftlichen Anordnung per Telefax oder im 
Wege automationsunterstützter Datenübertragung ist zulässig, sofern die Doku-
mentation gewährleistet ist. Die schriftliche Dokumentation der ärztlichen Anord-
nung hat unverzüglich, längstens aber innerhalb von 24 Stunden zu erfolgen. 
  
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Name:  ............................................................................  Jahrgang:  ................................

Eidesstattliche Erklärung

Hiermit  erkläre  ich  an  Eides  statt,  dass  es  sich  bei  der  vorliegenden  Fachbe-
reichsarbeit um meine eigene Arbeit handelt, die ich selbst verfasst habe. Die ge-
samte verwendete Literatur ist im Literaturverzeichnis angegeben. 
 
Eine Veröffentlichung der Fachbereichsarbeit darf nur mit schriftlicher Zustimmung 
der Schuldirektion erfolgen.  
 
 
 
 
Ort, Datum:  .................................................................................  
Unterschrift:  ................................................................................  
 
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