Antrag Einmalzahlung

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Hilpoltstein, 23.06.2019

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Co.Net Antrag Einmalzahlung

Wimak GmbH
KlausSkowronek
Rother Str.8
91161 Hilpoltstein

vertrieb [at] wimak.de

Beitrittserklärung | Einmalbeteiligung
(§§ 15, 15a und 15b GenG)BE EB 2018
Seite 1/2 | CO.NET BE EB 2018 | Stand 14.11.2018Hinweise zu unserem Datenschutz nden Sie auf: www.conet24.com/datenschutz/
Ich/Wir beantrage(n) die Mitgliedschaft bei der CO.NET Verbrauchergenossenschaft eG 
Nindorfer Deichfeld 9 | 21706 Drochtersen | Tel.: +49 (0) 4143 999 5 -01 | Fax: -03 | E-Mail: service@conet24.com | www.conet24.com
  Herr 
  Frau   Firma Titel: 
  Verheiratet   Eingetragene Lebenspartnerschaft
Firmenname:
Name
1
:
 
Vorname
1
:
Geb.-Datum/-Ort
1
:
Steuer-Id.-Nr. (11 Ziff.)
1
:
 Bitte unbedingt ausfüllen! 
 
(Zur Antragsbearbeitung zwingend erforderlich)
Personalausweis-Nr.
1
:
 Gültig bis
1
:
Ausstellungsort
1
: 
Name
2
:
 
Vorname
2
:
Geb.-Datum/-Ort
2
:
Steuer-Id.-Nr. (11 Ziff.)
2
:
 Bitte unbedingt ausfüllen! 
 
(Zur Antragsbearbeitung zwingend erforderlich)
Personalausweis-Nr.
2
:
 Gültig bis
2
:
Ausstellungsort
2
: 
Straße, Haus-Nr.:
PLZ, Wohnort:
Telefon Festnetz:
 Telefon Mobil:
E-Mail:
Gemäß der Satzung der CO.NET Verbrauchergenossenschaft eG beteilige/n ich/wir 
 
mich/uns mit einem 
Geschäftsguthaben
 von insgesamt
 EUR
Der 
Zuschuss zur allgemeinen Förderzweckerreichung
 für meine/unsere Beteiligung beträgt EUR
Ein 
Zuschuss zur allgemeinen Förderzweckerreichung
 [gem. Satzung §3 (4)] 
 
Beitrittserklärung | Einmalbeteiligung
(§§ 15, 15a und 15b GenG)BE EB 2018
Seite 2/2 | CO.NET BE EB 2018 | Stand 14.11.2018Hinweise zu unserem Datenschutz nden Sie auf: www.conet24.com/datenschutz/
Widerrufsbelehrung/Widerrufsrecht
Den o. g. Beitritt kann der/die Antragsteller/in innerhalb einer Frist von 14 Tagen ohne Angabe von Gründen mittels einer eindeutigen 
 
Erklärung widerrufen. Die Frist beginnt nach Erhalt dieser Belehrung auf einem dauerhaften Datenträger, jedoch nicht, bevor dem/der 
 
Antragsteller/in auch eine Abschrift/Kopie der bestätigten Beitrittserklärung, Vertragsurkunde oder des Antrags zur Verfügung gestellt 
worden ist. Zur Wahrung der Widerrufsfrist genügt die rechtzeitige Absendung des Widerrufs, wenn die Erklärung auf einem dauerhaften 
Datenträger (z.B. Brief, Fax, E-Mail) erfolgt. Der Widerruf ist zu richten an die 
CO.NET Verbrauchergenossenschaft eG,
 Nindorfer Deichfeld 9, 21706 Drochtersen, Fax: +49 (0) 4143 999503, E-Mail: service@conet24.com
Widerrufsfolgen
: Im Falle eines wirksamen Widerrufs sind die beiderseits empfangenen Leistungen zurückzugewähren und ggf. gezogene 
Nutzungen (z. B. Genossenschaftliche Ausschüttungen) herauszugeben. Können Sie uns die empfangende Leistung ganz oder teilweise 
nicht oder nur in verschlechtertem Zustand zurück gewähren, müssen Sie uns ggf. Wertersatz leisten. Dies kann dazu führen, dass Sie die 
vertraglichen Zahlungsverpflichtungen für den Zeitraum bis zum Widerruf gleichwohl erfüllen müssen. Verpflichtungen zur Ersatzleistung 
von Zahlungen müssen Sie innerhalb von 30 Tagen nach Absendung Ihrer Widerrufserklärung erfüllen. Die Frist beginnt der Absendung Ihrer 
Widerrufsbelehrung, für uns mit deren Empfang. 
Besondere Hinweise
: Ihr Widerrufsrecht erlischt vorzeitig, wenn der Vertrag von beiden Seiten auf Ihren ausdrücklichen Wunsch vollständig 
erfüllt ist, bevor Sie Ihr Widerrufsrecht ausgeübt haben. Wenn Sie Unternehmer im Sinne des § 14 BGB sind und bei Abschluss des Vertrags in 
 
Ausübung Ihrer gewerblichen oder selbständigen Tätigkeit handeln, besteht das Widerrufsrecht nicht.
Ende der Widerrufsbelehrung.
Daten Genossenschaftsberater/in  (vom/von Genossenschaftsberater/in auszufüllen)
Mitgliedsnummer Genossenschaftsberater/in
Ort, Datum:Unterschrift Genossenschaftsberater/in
CO.NET Verbrauchergenossenschaft eG  |  
Nindorfer Deichfeld 9  |  21706 Drochtersen  |  Amtsgericht Tostedt, Genossenschaftsregister GnR 1000021
Wird von der CO.NET Verwaltung ausgefüllt
Mitglied / Beteiligung zugelassen am:
Mitglieds-Nr.:
Anteilschein-Nr.:
Hinweise / Mitteilungen (optional):
Ort, Datum:Unterschrift Vorstand der Genossenschaft
Datenschutzerklärung 
der CO.NET Verbrauchergenossenschaft eG DSE 2018
Seite 1/1 | CO.NET  DSE 2018 | Stand 11.07.2018Hinweise zu unserem Datenschutz finden Sie auf: www.conet24.com/datenschutz/
  Herr 
  Frau   Firma Titel: 
  Verheiratet   Eingetragene Lebenspartnerschaft
Firmenname:
Name
1
:
 
Vorname
1
:
Name
2
:
 
Vorname
2
:
Straße, Haus-Nr.:
PLZ, Wohnort:
CO.NET Verbrauchergenossenschaft eG
Nindorfer Deichfeld 9 | 21706 Drochtersen | Tel.: +49 (0) 4143 999 5 -01 | Fax: -03 | E-Mail: service@conet24.com | www.conet24.com
Diese Datenschutzerklärung habe ich/haben wir gelesen und verstanden.
Ort, DatumUnterschrift/en
Hinweise zum Datenschutz
Die Vertraulichkeit und Integrität Ihrer persönlichen Angaben ist uns ein besonderes Anliegen. Wir werden daher Ihre Angaben sorgfältig und 
entsprechend den gesetzlichen Bestimmungen zum Datenschutz verarbeiten und nutzen und insbesondere nicht ohne Ihre 
 Zustimmung 
an Dritte weitergeben. Wir erheben, verarbeiten und nutzen die von Ihnen auf dem entsprechenden CO.NET Formular (siehe oben) 
 
angegebenen personen
 bezogenen Daten nur zum Zwecke der Abwicklung und Beantwortung Ihrer Anfrage(n), z.B. telefonischer Anruf oder 
Unterlagenversand per E-Mail oder Post
.  Hinweise zu unserem Datenschutz finden Sie auf www.conet24.com/datenschutz/
Einwilligung in die Datenverarbeitung zu weiteren Zwecken
Ich bin/Wir sind damit einverstanden, dass die CO.NET Verbrauchergenossenschaft eG meine/unsere persönlichen Daten zum Zwecke 
der schriftlichen Mitgliederbetreuung (z.B. Einladungen zu Veranstaltungen, Informationen zu Produkten und Dienstleistungen) sowie zur 
 
Marktforschung verarbeitet und nutzt.
  Ich bin/Wir sind damit einverstanden, zu den oben angegebenen Zwecken auch per Telefon/SMS angesprochen zu werden.
  Ich bin/Wir sind damit einverstanden, zu den oben angegebenen Zwecken auch per E-Mail angesprochen zu werden.
(Zutreffendes bitte ankreuzen)
Ich kann/Wir können unter der E-Mail-Adresse 
service@conet24.com
 oder unter der Telefonnummer 
+49 (0) 4143 999 501 
jederzeit 
Interne Checkliste 
für Bearbeitung Anträge CO.NET MitgliedschaftCHECK 2018
Seite 1/1 | CO.NET CHECK 2018 | Stand 11.07.2018Hinweise zu unserem Datenschutz nden Sie auf: www.conet24.com/datenschutz/
Name beitretendes Mitglied
Name Genossenschaftsberater/in in Druckbuchstaben
Ort, DatumGenossenschaftsberater/in-Nr.
Unterschrift
Bestandteile eines ordnungsgemäß abzugebenden Unterlagenpakets sind
  1. Beitrittserklärung ("BE-Antragsseite 1") (komplett und leserlich ausgefüllt) 
Bitte nicht vergessen: Steuer-Identifikationsnummer (Steuer-ID, 11 Zahlen)
 
eintragen sowie die E-Mailadresse 
  2. Beitrittserklärung ("BE-Antragsseite 2") Widerrufsbelehrung/Hinweise zum Datenschutz/ 
Empfangsbestätigung
 
(komplett ausgefüllt, Unterschriften, leserlich ausgefüllt)
  3. Kopie des (gültigen) Personalausweises in Farbe (Vorder- und Rückseite)  
   Liegt bereits bei CO.NET vor (Bestandskunde)
  4. SEPA-Lastschriftmandat (nur bei monatl. Beteiligung BE MB) 
Erste Abbuchung zum, Folgeabbuchung zum, Betrag in Euro 
  5. Datenschutzerklärung DSE 2018    Liegt bereits bei CO.NET vor (Bestandskunde)
  6. Checkliste CHECK 2018
Zusätzlich/optional
   
(Antrag) CO.NET MasterCard® [mit Datenschutzerklärung DSE 2018]
   
Wichtig: Onlinezugang und eine E-Mailadresse sowie eine Mobilfunk-Nr.!  
(falls nicht vorhanden, ist eine Beantragung der CO.NET MasterCard® nicht zu empfehlen)
Hinweis zur Einreichung
    
Zahlung kommt aus/von:
 
   Zahlung voraussichtlich am:
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