Diabetes

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Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2 
 
 
 
          The human and organ care

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Erstellt, geschrieben und veröffentlicht von: 
 
 
Till. Dr. Lüdwitz®, Berater im Gesundheitswesen für Prävention und 
Erkrankung, Gesundheitsförderung, Transgender-Fachberatung und 
Unterstützung, Gestaltung von Pflegeintervention und Pflegeprozessplanung. 
E-Mail: tluedwitz@gmail.com, 
Tel: 0163 / 2617313

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Einleitung  
Diabetes mellitus ist unter der Bevölkerung weit verbreitet und ist eine der mitfühlenden 
erworben Erkrankungen unter den Menschen. Diese Erkrankung kann durch 
unterschiedliche Wege und Ursachen auftreten und erworben werden. Dabei kann Diabetes 
hohe und schädliche Nebenwirkungen wie Polyneuropathie oder Retinopathie entstehen 
lassen, die im späteren Leben und Alltag eines Menschen auftreten können, welche schwere 
Beeinträchtigungen an einem Menschen erscheinen lassen. Diabetes wird auch als 
Volkserkrankung bezeichnet, welche durch eine Funktionsstörung von Pankreas 
(Bauchspeicheldrüse) ausgehet. Diabetes ist deshalb so schlimm, weil die Nebenwirkungen 
schleichend über die Jahre erscheinen und es zu einem diabetischen Koma kommen kann. 
Diabetes kann durch Vererbung oder durch anderen Faktoren erworben werden und 
bedeutet dann den organischen Funktionsschaden wie den Untergang der Beta-Zellen, die 
das Insulin produzieren, welches den Blutzuckerspiegel reguliert oder aber auch kann eine 
Insulinresistenz auftreten. 
Dabei gibt es zwei Formen von Diabetes mellitus, diese sind Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 
2. Diabetes mellitus Typ 1 kann schon in der Kindheit erworben werden und kann auch in 
Diabetes mellitus Typ 2 überspringen. Diese Erkrankung bleibt oftmals erst unentdeckt und 
wird per Zufallsbefund aufgedeckt. Diabetes kann auch durch eine unausgewogene 
Ernährung entstehen, welche sich lautlos mit der Zeit eingeschlichen hat. Die 
Zuckerkrankheit, verlangt bei einigen Menschen mit Diabetes mit der Zeit die Einnahme von 
Insulinpflichtigen Medikamenten, welche zusätzlich den Körper über die Zeit schaden 
zufügen können, der Schaden wird durch Ablagerungen von Plaques und Glucoseresten an 
den Gefäßwänden begünstigt. Dies kann dann wiederum zu einer Koronaren Herzerkrankung 
führen oder gar zum einem Herzinfarkt kommen, da die Gefäße verengen, die folgende 
davon ist, es fließt kein Blut mehr durch das verstopfte Gefäß durch und das hintere Gewebe 
stirbt hierbei ab. Es kann hier aber auch ein diabetischer Fuß entstehen, der mit der Zeit die 
Amputation von Gliedmaßen oder dem gesamten Fuß verlangt. Eine Erblindung durch 
Diabetes mellitus kann entstehen und sollte unbedingt immer mit berücksichtigt werden, 
sobald die Diagnose Diabetes auftaucht. Daher ist eine Prävention von Diabetes mellitus für 
die Bevölkerung von bedeutet wichtig. Jeder Mensch sollte umfassend über das Thema 
Diabetes mellitus Typ 1 und 2 informiert sein und sich durch einer guten Prävention 
schützen können, somit können alle Menschen die Entstehung von Diabetes mellitus 
verhindern oder hinaus zögern  und dabei ein weiteres unbeschwerte Leben führen und den 
Alltag mit ihren Hobbys oder Arbeit genießen. Diabetes kann unbehandelt zum Tode führen 
und dieser Entgleisung dürfen wir Menschen keine Chance geben. Jedes Leben ist kostbar 
und muss gut gepflegt werden. Darum müssen wir gut auf unseren Körper hören. Diabetes 
geht uns allen Menschen etwas an, diese Erkrankung kann bei uns allen entstehen und es 
dauert bis wir sie in den Griff bekommen. 
Weil Diabetes sehr gefährlich werden kann, möchte ich mich mit diesem Artikel an die 
Bevölkerung wenden und ein Stück dazu beitragen dass Menschen qualitativ leben und eine 
gute Handhabung mit ihrer Erkrankung haben können.. Ich möchte dass jeder Mensch sich in 
und mit seiner Erkrankung verhelfen kann und eine gute leichte Prävention leisten kann. Mit 
diesem Handbuch werden Sie Ihr Diabetes gut in den Griff bekommen. Wichtig ist, dass der 
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Diabetes nicht entgleist und es zu weiteren folge Schäden oder Erkrankungen kommt. 
Diabetes kann unser Leben stark in der Nahrung und in unseren Lebensweisen beeinflussen 
und uns aus unserem vorherigen gut gelaufenen Leben reisen. Jedoch kann dies nicht so 
schnell stattfinden, wenn der Mensch seine Erkrankung im Blick hat und ein gutes Handling 
besitzt. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Inhaltsverzeichnis 
 
1. Einleitung: Um welches Thema geht es (Diabetes Typ 1 und Typ 2, was will der Autor 
vermitteln. 
 
2. Was ist Diabetes: Zusammenfassungen und Definition von Diabetes  
Ursachen und Symptomatik  
 
3. Betroffenes Organ, Insulin, Schlüssel Schloss Prinzip, Entstehung von Diabetes 
 
4. Insulinresistenz, Abnahme von Insulinproduktion und Risikofaktoren, die ein Diabetes 
begünstigen, Nebenwirkungen von Diabetes 
 
5. Wichtigkeiten für Diabetiker und Ernährung für Diabetiker 
 
6. Diabetes feststellen mittels Glukosetoleranztest  
 
7. Diabetisches Koma 
 
8. Hypoglykämie und Hyperglykämie, Blutzuckerwerte 
 
9. Lebensmittel, die ein Diabetiker immer verzehren kann und Lebensmittel, die ein 
Diabetiker nicht verzehren sollte 
 
10. Epidemiologie 
 
11. Optimaler und Gesunder Blutzuckerwert 
 
12. 9-Tipps +Prävention von Diabetes  
 
13. Prävention für Diabetiker  
 
14. Ziele der Diabetes m. Typ1 und Typ 2 Pflege  
 
15. Pharmakodynamik: Medikamente für Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2 
 
16. Wie wird Insulin richtig Injiziert  
 
17. Richtige Entsorgung von Insulin-Nadeln und Blutzuckerteststreifen 
 
18. Quellen 
 
 
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Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2 
 
Was ist Diabetes 
Diabetes mellitus ist ein Sammelbegriff für vielfältige Störungen des menschlichen 
Stoffwechsels, deren Hauptmerkmal ist die chronische Hyperglykämie 
(Überzuckerung). Daher spricht man auch von der sog. Zuckerkrankheit. Jedoch ist 
nicht immer bei einem Diabetes der Kohlenhydratstoffwechsel gestört. Immer wieder 
lässt sich nachweisen, dass der Fett - und Eiweißstoffwechsel aus der Balance geraten 
sind. 
Das Insulin, welches ein lebensnotwendiges Stoffwechselhormon des Körpers ist, das 
den Kohlenhydrat-, Fett- und Eiweißstoffwechsel steuert, spielt bei der Entwicklung 
eines Diabetes eine entscheidende Rolle. So liegen die Ursachen für eine Diabetes - 
Erkrankung in unterschiedlichen Störungen der Freisetzung des Insulins aus den Beta-
Zellen in den Langerhans´schen - Inseln der Bauchspeicheldrüse (Pankreas) bis hin zu 
einem absoluten Insulinmangel. Die Auslöser können sehr unterschiedliche Störungen 
der Insulinwirkung an wichtigen Organen wie Gehirn, Leber, Muskulatur und 
Fettgewebe sein. Um an Diabetes zu gelangen existieren mehrere Faktoren.  
Es existieren zwei Formen von Diabetes, 
Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2 
 
Der Diabetes mellitus entsteht, weil die Insulinproduzierenden Zellen 
der Bauchspeicheldrüse ( Langerhans -Inseln Zellen ) geschädigt sind und kein oder nur sehr 
wenig Insulin produzieren oder weil eine Insulinresistenz von dem Körper vorliegt. Insulin 
wird in bestimmten Bereichen der Bauchspeicheldrüse ( Pankreas ) produziert: den 
sogenannten Langerhans-Inseln. Dort gibt es verschiedene Zelltypen. Das Insulin wird von 
den Betazellen gebildet. 
 
Diabetes mellitus Typ 1 
 
Diabetes mellitus 1, wird durch ein absolutes Versagen oder Untergang der Betazellen ( in 
den Langerhans Zellen ) in der Bauchspeicheldrüse ( Pankreas ), die das Hormon Insulin 
produzieren, verursacht, es beginnt meist im Kindes - und Jugendalter und ist bisher nicht 
heilbar, so dass die Patientinnen und Patienten ihr ganzes Leben lang Insulin spritzen 
müssen 
 
Diabetes m. Typ 1 
x wird durch einen absoluten Mangel des Hormons Insulin verursacht, dieser 
Diabetestyp heißt deshalb auch insulinabhängiger Diabetes mellitus, 
x wird durch ein absolutes Versagen der Zellen in der Bauchspeicheldrüse, die das 
Hormon Insulin produzieren, verursacht, 
x beginnt meist im Kindes- und Jugendalter, 
x ist bisher nicht heilbar, so dass die Patientinnen und Patienten ihr ganzes Leben lang 
Insulin spritzen müssen. 
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Die Anzeichen für einen hohen Blutzucker bei Diabetes m. Typ 1, können extremer Durst, der 
mit großen Trinkmengen und dadurch häufiges Wasserlassen ausgelöst sein. Ausgeprägte 
ungewollte Gewichtsabnahme innerhalb weniger Wochen sind zu vernerken. Zusätzlich ein 
auffälliger Leistungsabfall mit Muskelschwäche, Müdigkeit und stark beeinträchtigtem 
Allgemeinbefinden. 
 
 
Diabetes 2 
 
Die Kennzeichnung für die Erkrankung von Diabetes Typ 2 ist ein erhöhter Zuckerspiegel im 
Blut. Der Grund dafür ist in der Regel eine Kombination aus erblicher Veranlagung, 
ungesunder Ernährung, Bewegungsmangel, Übergewicht, Unempfindlichkeit gegenüber 
Insulin ( Resistenz ), eine gestörte Insulinausschüttung und eine gestörte Produktion 
bestimmter Darmhormone, Rauchen, ballaststoffarme, fett - und zuckerreiche Ernährung, 
bestimmte Medikamente, die den Zucker-Stoffwechsel verschlechtern, ein genetisch 
erhöhtes Risiko: In manchen Familien tritt die Erkrankung gehäuft auf, die in der Folge zu 
einer Insulinresistenz führen. Der Typ-2-Diabetes ist eine chronische 
Stoffwechselkrankheit. Bei dem Diabetes Typ - 2 wird das Insulin von den Körperzellen 
immer schlechter aufgenommen und verwertet. Hier wird von der Insulinresistenz 
ŐĞƐƉƌŽĐŚĞŶ͘ŝĂďĞƚĞƐϮǁŝƌĚĂƵĐŚͣůƚĞƌƐĚŝĂďĞƚĞƐ͞ŐĞŶĂŶŶƚ͕ǁĞŝůĞƌƐŝĐŚŽĨƚĞƌƐƚŝŵhöheren 
Lebensalter bemerkbar macht. Typ-2-Diabetes ist wesentlich häufiger als Typ-1-Diabetes. 90 
% der Menschen mit Diabetes haben einen Typ-2-Diabetes 
 
Diabetes m. Typ 2 
 
x entsteht zum einen durch eine verminderte Empfindlichkeit der Körperzellen für 
Insulin (Insulinresistenz), zum anderen führt eine jahrelange Überproduktion von 
Insulin zu einer "Erschöpfung" der insulinproduzierenden Zellen (die 
Bauchspeicheldrüse kann nicht genügend Insulin für den erhöhten Bedarf liefern), 
x beginnt meist schleichend, 
x wurde früher auch als "Altersdiabetes" bezeichnet, jedoch erkranken in den letzten 
Jahren auch zunehmend junge Erwachsene, sogar Jugendliche daran. 
x Neben einer erblichen Veranlagung gelten Übergewicht und Bewegungsmangel als 
die wichtigsten Verursacher eines Typ2-Diabetes. Aber auch eine unausgewogene 
(ballaststoffarme, fett- und zuckerreiche) Ernährung und Rauchen begünstigen die 
Entstehung von Typ-2-Diabetes. 
x Es stehen verschiedene Therapiebausteine zur Verfügung. Am wichtigsten sind 
zunächst regelmäßige Bewegung, angepasste Ernährung und ein normales 
Körpergewicht. Dies verbessert die Empfindlichkeit der Körperzellen für Insulin und 
kann so den Insulinbedarf senken. Zu Beginn der Therapie wird deshalb immer 
versucht, mit Allgemeinmaßnahmen, wie konsequente Lebensstiländerungen, 
auszukommen. 
x Sind Allgemeinmaßnahmen nicht erfolgreich, stehen verschiedene Medikamente zur 
Verfügung, die zum Beispiel als Tabletten eingenommen werden können. Erst wenn 
es auch mit diesen Medikamenten nicht gelingt, die Erkrankung in den Griff zu 
bekommen, müssen Typ-2-Diabetiker Insulin spritzen. 
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Die Anzeichen für einen hohen Blutzucker bei Diabetes m. Typ 2 sind: Durst, häufiges 
Wasserlassen, Wachstumsstörung, Bettnässen, Gewichtsabnahme (bei Kindern), Müdigkeit, 
Schwäche, Schwindel, Sehverschlechterung, wechselnde Sehstärke, trockene Haut, Juckreiz, 
abwechselnd Appetitlosigkeit und Hungerattacken, Potenzstörungen/Libidoverlust, 
Muskelkrämpfe, Nervenerkrankungen, schlecht heilende Wunden, besonders an den Füßen, 
Übelkeit, Bauchschmerzen, Harnwegsinfekte, Menstruationsstörungen, verminderte 
Fruchtbarkeit bei Frauen, Psychische Veränderungen wie aggressives Verhalten 
 
Ursachen für Diabetes :  
ehrbliche Veranlagung (Dispositioniert), Übergewicht und Bewegungsmangel, 
Unempfindlichkeit gegenüber Insulin, eine gestörte Insulinausschüttung und eine gestörte 
Produktion bestimmter Darmhormone. 
Symptome von Diabetes :  
Symptome: Diabetes bleibt oft lange unentdeckt 
Diabetes aller Typen entwickelt sich schleichend und bleibt meist lange unbemerkt. Die 
üblichen Diabetessymptome treten vor allem dann auf, wenn der Zuckerspiegel im Blut 
massiv hoch ist und der Stoffwechsel entgleist. Dies führt zu einer Entstehung von eine 
starken Veränderung im Wasser- und Mineralstoffhaushalt des Organismus, gleichzeitig 
entwickelt sich ein schwerer Energiemangel in den Körperzellen und im 
Zentralnervensystem.  
typische Diabetes-Symptome sind : 
x starker Durst 
x vermehrter Harndrang, Schwäche, Müdigkeit, Abgeschlagenheit, 
Konzentrationsstörungen 
x Juckreiz, trockene Haut, Heisshungerattacken, Sehstörungen 
x Geschwächtes Immunsystem und Infektanfälligkeit 
Massivere Symptome bei Diabetes m. Typ 1 
Am Diabetes mellitus Typ 1 erkranken meist Kimder- und Jugendliche. Bis etwa vier 
Fünftel der insulinproduzierenden Zellen der Bauchspeicheldrüse zerstört sind, kann das 
Organ den Insulinmangel noch ausgleichen. Erst dann treten Symptome auf, diese sind 
allerdings oft viel heftiger und massiver als die Symptome des Typ-2-Diabetes. Es kommt 
vor, dass die Erkrankung sich erst durch das diabetische Koma (Coma diabeticum), 
(Hypoglykämie) bemerkbar macht. Es treten als Folge extrem hohe Blutzuckerwerte auf. 
Die Betroffenen werden bewusstlos und ihr Atem riecht nach Aceton, ein Geruch, der an 
Nagellackentferner oder sehr reifes Obst erinnert. 
Späte Symptome bei Diabetes m. Typ 2 
Diabetes mellitus Typ 2 verläuft anfangs ohne jegliche Symptome, oftmals jahrelang, 
ohne es zu merken. Aus diesem Grund wird ein Typ-2-Diabetes oft erst spät erkannt, 
beispielsweise im Rahmen einer Routineuntersuchung. Manchmal kam es dann schon zu 
Folgeschäden, die irreversibel oder nur zum Teil reparabel waren. 
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Die Schlüsselrolle des Hormons Insulin ist : 
Traubenzucker (Glukose) ist einer der wichtigsten Energielieferanten des menschlichen 
Körpers. Er gelangt über die Nahrung ins Blut. Bestimmte Zellen der Bauchspeicheldrüse 
(Pankreas), Beta-Zellen, produzieren das Hormon Insulin. Es sorgt dafür, dass die 
Körperzellen die Glukose aufnehmen und verarbeiten können. Nach einer Mahlzeit 
schüttet die Bauchspeicheldrüse Insulin ins Blut aus. Es dockt an bestimmten 
Rezeptoren der Körperzellen an und bewirkt, dass die Zellmembran Glukose in die Zelle 
hineinlässt (schlüsselschloß Prinzip). Ohne Insulin bleibt der Zucker im Blut ʹ und kann 
somit den Zellen keine Energie liefern. Als Folge steigt der Blutzuckerspiegel massiv an. 
Insulin ist wie der Schlüssel, welcher die Blutzellen aufschließt, damit sie Glukose 
aufnehmen können. Insulin ist nicht nur für die Verwertung von Glukose von Bedeutung. 
Es spielt auch für den Fettstoffwechsel eine wichtige Rolle sowie für die Verwertung von 
Aminosäuren..   
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Betroffenes Organ: Pankreas  
= Bauchspeicheldrüse 
 
Langerhans´schen Inseln:  
Als Langerhans - Inseln bezeichnet man die endokrinen Zellansammlungen im Pankreas ( 
Bauchspeicheldrüse), die unter anderem den Kohlenhydratstoffwechsel regulieren 
 
Insulin: 
Ist ein für alle Menschen ein lebenswichtiges Proteohormon (Polypeptidhormon), welches in 
den ɴ-Zellen der Bauchspeicheldrüse gebildet wird. Diese spezialisierten Zellen befinden sich 
in den Langerhans-Inseln des Pankreas. Von diesen InsĞůŶůĞŝƚĞƚƐŝĐŚĂƵĐŚĚĞƌEĂŵĞͣ/ŶƐƵůŝŶ͞ 
ab. Insulin ist an der Regulation des Stoffwechsels, insbesondere dem der Kohlenhydrate, 
beteiligt. Das Insulin senkt den Blutzuckerspiegel, indem es die Körperzellen anregt, um 
Glucose aus dem Blut in Muskeln, der Leber, der Nieren und des Fettgewebes aufnehmen zu 
können, nicht aber ins Gehirn aufnehmen kann. Die Hirnzellen können Glukose unabhängig 
vom Insulin aufnehmen. 
 
Schlüssel ʹ Schloss Prinzip 
Dabei öffnet das Insulin (Schlüssel) die Zellen (Schloss), so dass die Glukose 
aus dem Blut in das Zellinnere gelangen kann. Bei Menschen mit Diabetes ist 
dieser Kreislauf gestört, da entweder kein oder zu wenig Insulin produziert 
wird, oder aber auch bestimmte Zellen insulinresistent werden. Die Folge ist, 
dass die Glukose weiter im Blut zirkuliert und der Blutzuckergehalt über den 
Normalwert ansteigt. Es wird von Diabetes gesprochen, wenn die 
Nüchternglukose den Wert von 110 mg/dL bzw. 6,1 mmol/l übersteigt 
(Praxisleitlinien DDG, kapilläres Vollblut). Die Messung des Blutzuckerspiegels 
erfolgt bequem mit einem Blutzuckermessgerät im kapillären Vollblut aus der 
Fingerbeere oder im Krankenhaus über eine Blutbestimmung im Labor. 
 
Entstehung des Diabetes 
Die Erkrankung wird durch eine Entzündung und Zerstörung der insulinbildenden 
Bauchspeicheldrüsenzellen ausgelöst, die durch körpereigene Abwehrstoffe, sogenannte 
Antikörper, verursacht. An der Entwicklung des Krankheitsgeschehens ist nach heutigem 
Erkenntnisstand eine Bakterien- oder Virusinfektion beteiligt. Eine gewisse erbliche 
Veranlagung spielt außerdem eine große Rolle. Desweiteren alle anderen ursächlichen 
Faktoren wie Bewegungsmangel, Übergewicht und gestörte Produktion von 
 
 
 
 
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Insulinresistenz 
Eine Insulinresistenz bedeutet, dass das Hormon Insulin nicht richtig wirken kann. Es wird 
zwar noch von den körpereigenen Betazellen im Pankreas in den Langerhans - Zellen 
gebildet, kann aber aufgrund von Störungen an den Zellen nicht seine volle Wirkung frei 
entfalten: Es kann nicht ausreichend dafür sorgen, dass der Zucker aus dem Blut in die Zellen 
gelangt. Die Folge ist, dass der Zucker im Blut bleibt und so die Blutzuckerkonzentration 
steigt. Dazu speilt das GLP-1 ( glucagon-like peptide-1) im Darm ein eine Rolle. Bei einem 
Typ-2-Diabetes kommt hinzu, dass körpereigene Darmhormone, wie das GLP-1 (glucagon-
like peptide-1), nicht in ausreichender Menge gebildet werden. Diese Hormone sorgen dafür, 
dass der Körper angemessen auf die Aufnahme von Kohlenhydraten reagiert, z.B. indem die 
Insulinausschüttung angeregt wird. Wegen des Mangels an GLP-1 kann dieser Vorgang bei 
Typ-2-Diabetikern nicht mehr korrekt funktionieren. 
 
Abnahme der Insulinproduktion 
Auch die Insulinproduktion spielt eine Rolle beim Entstehen eines Typ-2-Diabetes. Die 
Betazellen der Bauchspeicheldrüse ( Pankreas) sind zwar noch in der Lage, Insulin zu 
produzieren; sie produzieren zu Beginn ein Übermaß an Insulin, um die beschriebene 
Insulinresistenz zu überwinden. Im Laufe der Zeit lässt die Insulinproduktion allerdings nach. 
So wird aus dem relativen Insulinmangel zu Beginn des Diabetes Typ 2 , wegen der 
Insulinresistenz reicht die Menge nicht aus ʹ ein absoluter Insulinmangel. 
 
Risikofaktoren, die ein Diabetes begünstigen  
 
Bildquelle: Foto: https://www.meinbezirk.at/perg/c-lokales/nicht-nur-fuer-diabetiker-
blutzuckerspiegel-niedrig-halten_a1093924 
Trueffelpix/Fotolia hochgeladen von Michael Köck

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Welche Nebenwirkungen treten bei Diabetes auf 
Diabetes mellitus kann zu schweren Folgeschäden wie Polyneuropathie führen. 
Hauptsächlich betroffen sind Nerven und Blutgefäße. Im schlimmsten Fall können konorare 
Herzkrankheit Herzinfarkte oder Schlaganfälle,  arterielle Verschlusskrankheiten 
(Makroangiopathien) (Mikroangiopathien) auftreten. Es können zum Beispiel Nieren, Augen 
und Nerven (Neuropathien) geschädigt werden. So kann es z. B zu einer Erblindung der 
Augen oder zu einer nicht empfindlichen Reaktion der Extremitäten kommen. Aber auch das 
Empfindlichkeitsempfinden in den Extremitäten kann ab oder zu nehmen, sodass der Patient 
ein intensiveres Schmerzempfinden oder kein Schmerzempfinden verspürt. Durch die 
Ablagerungen von Plaques, Glucose und Insulin an den Gefäßwänden, kommt es zu einer 
Verengung ( Gefäßverschluss ) der Gefäße und dies führt zu einem Herzinfarkt oder zu einem 
Schlaganfall. Dies geschieht aber erst nach mehreren Jahren und wenn der Zuckerspiegel 
dauerhaft und öfter erhöht ist, was auch unbemerkt bleiben kann auf die Dauer und später 
entdeckt wurde. Eine weitere Folgeerkrankung ist der diabetische Fuß, er ist eine häufig 
vorkommende Folgeerkrankung der Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus). Auslöser ist oft eine 
Fußverletzung. Zwei Ursachen können die Entwicklung eines diabetischen Fußes 
begünstigen: eine diabetische Neuropathie (neuropathischer Fuß) und/oder die diabetische 
Angiopathie (Gangrän). 
Retinopathie= Eine Retinopathie ist eine Schädigung, bzw. Erkrankung, der Netzhaut des 
Auges. Unbehandelt führt sie in der Regel zu einer Sehverschlechterung bis hin zur 
vollständigen Erblindung der betroffenen Person. Die Netzhaut (Retina) kleidet das Innere 
des Augapfels aus 
Polyneuropathie = Eine Polyneuropathie liegt vor, wenn gleichzeitig mehrere periphere 
Nerven im Körper nicht richtig funktionieren. Infektionen, Toxine, bestimmte Arzneimittel, 
Krebs, Nährstoffmangel, Diabetes, Autoimmunerkrankungen und andere Erkrankungen 
können eine Fehlfunktion vieler peripheren Nerven zum Vorschein bringen. 
Polyneuropathien= können immer mit einem ausgewogenen Blutzuckerspiegel verhindert 
werden. Sie entstehen aufgrund von dauerhaften zu hohen Blutzuckerspiegel. 
Angiopathie = Diabetische Angiopathie umfasst Gefäßerkrankungen, die sich als Folge einer 
Diabeteserkrankung entwickeln können. Dabei kommt es zu Verengungen in den Arterien, 
die sauerstoff- und nährstoffreiches Blut zu den Organen des Körpers transportieren. 
Nephropathie= (Nierenerkrankung, hervorgerufen durch Polyneuropathie), mit dem 
Sammelbegriff Nephropathie bezeichnet man Krankheiten der Niere oder der 
Nierenfunktion. In der Regel benutzt man diesen Ausdruck für nicht entzündliche Prozesse 
im Körper. Die Ursachen können toxisch oder genetisch sein. 
diabetische Retinopathie= (Augenerkrankung,  hervorgerufen durch Polyneuropathie). Im 
Anfangsstadium können veränderte Kontrastwahrnehmung und vermindertes Sehen von 
Farben als Symptome wahrgenommen werden. Eine merkliche Sehminderung und 
plötzlicher Sehverlust sind meistens Symptome einer diabetischen Retinopathie im 
Spätstadium. 
 
                                                                                                                                               
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Autonome Neuropathie= (Erkrankung des peripheren Nervensystems, hervorgerufen durch 
Polyneuropathie). Bei der autonomen diabetischen Neuropathie sind die Nerven der inneren 
Organe (autonomes oder vegetatives Nervensystem) geschädigt. Das autonome 
Nervensystem versorgt alle Körperbereiche, die nicht der bewussten Steuerung unterliegen. 
Dazu gehören inneren Organe, Blutgefäße und Drüsen.  
Bildquelle: www.medpertise.de 
Cave: Zu viel Insulin im Blut führt zu einem diabetischen Koma ( Hypoglykämie ). Daher muss 
immer vor der Nahrungsaufnahme der Blutzucker mittels eines Blutzuckermessgerät 
gemessen werden. Es darf nie zu viel Insulin injiziert werden und auch nicht zu wenig. Insulin 
wird immer nach Wert und vor der Nahrungsaufnahme injiziert. Nebenher hat ein Diabetiker 
immer einen Insulinplan vom Arzt verordnet bekommen. 
                                                                                                                                     
 
 
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Wichtigkeiten für Diabetiker 
Für Diabetiker, ist eine gesunde Ernährung und ausreichend Bewegung ein gutes Rezept. 
Diabetiker können ihre lieblings Lebensmittel verzehren, darunter dürfen auch 
zwischendurch Süßigkeiten sein. Dabei ist aber zu beachten, dass der Blutzuckerspiegel auf 
dem Normalwert basiert und nicht viel Insulin nach injiziert werden muss. Die 
Nahrungsaufnahme muss wirklich gesund sein, dabei gilt Obst und viel Gemüse zu essen, 
aber auch viel Wasser zu trinken. Cola und Energie Getränke sind ein absolutes No ʹ Go. 
Zuckerhaltige Nahrung treibt immer den Zucker in die Höhe. Mit einem guten 
Ernährungsplan, der von einem Diabetesberater gestellt wurde und einen gut eingestellten 
Insulinplan, kann ein Mensch mit Diabetes ein unbeschwerte Leben führen. Regelmäßige 
Arztbesuche sind unumgänglich. 
Ernährung für Diabetiker 
Die Ernährung ist bei Diabetes mellitusTyp 1 und 2 etwas unterschiedlich in der 
Kohlenhydrate Handhabung und bedarf immer in Absprache mit Diabetologen oder dem 
Arzt. 
Patienten mit Typ-1-Diabetes müssen lernen, den Kohlenhydrat-Anteil einer geplanten 
Mahlzeit richtig einzuschätzen. Nur so ist es möglich, die richtige Menge an Insulin zu 
injizieren, die zur Nährstoff-Verwertung nötig ist. Wird vor einer Mahlzeit zu wenig Insulin 
injiziert besteht die Gefahr, dass es zu einer Überzuckerung (Hyperglykämie) kommt. Ist die 
Dosis des Insulins zu hoch, sinkt der Blutzucker zu stark ab ʹ eine Unterzuckerung 
(Hypoglykämie) droht. Sowohl Über- als auch Unterzucker sind potenziell gefährlich. Die 
richtige Insulindosis hängt von der Art und Menge der zugeführten Kohlenhydrate ab. So 
enthalten zum Beispiel Vollkornprodukte mehr langkettige oder komplexe Kohlenhydrate, 
für die weniger hohe Insulinspiegel benötigt werden als für die schneller im Blut 
auftauchenden kurzkettigen Kohlenhydrate. 
Bei Diabetes Typ 2 sprechen die Körperzellen nur vermindert auf das blutzuckersenkende 
Hormon Insulin an. Diese Insulin-Resistenz wird durch Übergewicht begünstigt. Das 
bedeutet: Die richtige Diabetes-Ernährung bei übergewichtigen Typ-2-Diabetikern bringt 
eine Gewichtsabnahme zum Ziel. Regelmäßige körperliche Aktivität (Sport = Joggen, 
Fahrradfahren, Schwimmen, Fitnessstudio) hilft, dieses Ziel zu erreichen. Sollte die 
Reduktion des überschüssigen Gewichtes gelingen, verringert sich oft auch die Insulin-
Resistenz und die vorhandene Insulinmenge wirkt wieder besser. Die Diabetes-mellitus-
Ernährung bei Übergewicht ist also möglichst kalorienreduziert. 
 
 
 
 
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Diabetes feststellen.                                                                                              
Wenn nur gering erhöhte Blutzuckerwerte nachgewiesen werden, wird oft 
ein Glukosetoleranztest durchgeführt. Mit diesem Test wird die Funktionsfähigkeit der B-
Zellen der Bauchspeicheldrüse überprüft, der Test wird oft in Arztpraxen durchgeführt. 
Oftmals ist es sinnvoll, die Entwicklung der Blutzuckerwerte über einen längeren Zeitraum zu 
bbobachten. Dazu wird in einem speziellen Labortest die Höhe des HbA1c sichergestellt. 
Dieser Wert gibt an, ob in den letzten 3-4 Wochen der Blutzuckerwert durchschnittlich 
normal oder erhöht war. Wenn erhöhte Blutzuckerwerte im Labor festgestellt werden, 
müssen alle vermeintlichen Erkrankungen ausgeschlossen werden, die die Anzeige eines 
Diabetes hervorrufen können ( Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse, Hormonell bedingten 
Erkrankungen, Leberkarzinom, Alkoholkonsum auf nüchternen Magen, 
Arzneimittel: Antikoagulantien (Medikamente zur Blutverdünnung), Antiphlogistika 
(entzündungshemmende Medikamente), Salicylate). 
 
 
Glukosetoleranztest  
 
Ein oraler Glukosetoleranztest wird bei Verdacht eines gestörten Zuckerstoffwechsels 
durchgeführt. Die Durchführung eines Glukosetoleranztests ist einfach. Die zugeführte 
Glukose führt zu einem Anstieg der Blutglukose im Körper. Die Bauchspeicheldrüse 
(Pankreas) reagiert mit der Sekretion (Bildung) von Insulin, welches für eine beschleunigte 
Aufnahme (Schlüsselschloss Prinzip) der Glukose in die Zellen (Blut) und damit für eine 
Normalisierung (Abfall) des Blutglukose-Wertes verantwortlich ist. Der Test wird bei 
Verdacht auf eine gestörte Glukosetoleranz durchgeführt, wenn eine Messung der 
Nüchternglukose keine eindeutigen krankheitsrelevanten Ergebnisse liefert oder wenn 
bestimmte Risikofaktoren vorliegen. Dies betrifft vor allem Adipöse und Patienten mit 
Zeichen eines metabolischen Syndroms (Übergewicht plus zusätzliche Risikofaktoren wie 
erhöhter Blutdruck oder erhöhte Blutfettwerte) sowie Patienten mit einer Gefäßerkrankung, 
z. B. eine KHK (Konorare Herzerkrankung). 
 
Die Durchführung des Glukosetoleranztests  
 
Der Test wird morgens am nüchternen Patienten durchgeführt. Nüchtern heißt in diesem 
Fall, dass der Patient seit dem vorherigen Abend nichts mehr gegessen hat und in dieser Zeit 
auch kein Nikotin, Tee, Kaffee und keine anderen Getränke zu sich genommen hat - außer 
Wasser. Davor sollte der Patient mindestens drei Tage ausreichend viele Kohlenhydrate 
gegessen haben. Bei Frauen sollte der Abstand zur letzten Periode mindestens drei Tage 
betragen, da sich sonst das Ergebnis verfälschen kann. Zuerst wird Blut abgenommen, um 
den Nüchternwert ohne Glucose und ohne Nahrung festzustellen (Kapillarblut aus 
Fingerkuppe / Ohrläppchen oder venöses Blut), danach wird der Patient die Glucoselösung 
von 75 g Glukose in 250ʹ300 ml Wasser zu sich nehmen. Die Flüssigkeit muss innerhalb von 
fünf Minuten getrunken werden. Nach zwei Stunden wird wieder ein Kapillarbluttest 
gemacht oder venöses Blut abgenommen und nochmals der Blutglukosewert bestimmt. 
Empfohlen wird den Test im Liegen oder Sitzen durchzuführen. Bis zur letzten Blutabnahme 
darf der Patient weder essen noch trinken oder rauchen, dies kann den Glukosetoleranztest 
verfälschen. Bei Patienten mit verminderter Insulinsekretion (Bildung und Freisetzung von 
Insulin) oder Insulinresistenz (Nicht mehr wirkendes Insulin, da Körper es nicht mehr 
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verarbeiten kann) verläuft der Abfall der Blutglukosekonzentration verzögert (langsamer). 
Der 120 min-Blutzuckerwert ist gegenüber dem Gesunden stark erhöht, weil die Glucose 
nicht so schnell verarbeitet werden kann. 
Störfaktoren für die Messung von Glucosekonzentration im Blut                                 
Eine Starke Änderungen der üblichen Ernährung, wie bei einer Diät, kann das Ergebnis des 
Tests beeinflussen und seine Aussagekraft schwächen und verfälschen. Auch bestimmte 
Medikamente wie Diuretika (entwässernde Medikamente) oder Laxantien (Abführmittel) 
können das Ergebnis nachweislich verändern, falsche-negative Ergebnisse können z.B auch 
blutdrucksenkende Medikamente ebenfalls hervorgerufen. Körperliche Aktivität während 
des Tests kann zu falsch-negativen Ergebnissen führen, die Patienten sollten daher liegen 
oder sitzen bei dem Test, es ist daher sinnvoll vorher kein Sport oder anstrengende 
Tätigkeiten durchzuführen. Auch Hormone in oral eingenommener Form wie 
Verhütungsmittel (Pille) oder Schilddrüsenpräparaten und bestimmte Schmerzmittel (nicht-
steroidale Antirheumatika, NSAR) können die Werte verfälschen. Antibiotika sind von der 
Ergebnisverfälschung nicht inbegriffen. 
 
      
-6- 
Diabetisches Koma 
Menschen mit Diabetes müssen besonders darauf achten, dass ihr Blutzucker-Spiegel weder 
zu hoch noch zu niedrig ist, sonst droht eine gefährliche Über- oder Unterzuckerung ( Hyper- 
Hypoglykämie). Um eine Über oder Unterzuckerung und ein daraus möglicherweise 
entstehendes diabetisches Koma zu vermeiden, müssen Sie auf verschiedene Warnsignale 
achten. Bei Anzeichen eines hohen Blutzuckers, einer Diabetesentgleisung und eines 
diabetischen Komas sind geeignete Gegenmaßnahmen einzuleiten bzw. den Arzt zu 
konsultieren. Normale Blutzucker-Werte liegen nüchtern zwischen 50 und 110 mg/dl und 
steigen nach dem Essen höchstens auf 140 mg/dl an. Zu hohe Blutzucker-Werte führen zu 
Beschwerden wie Müdigkeit, Konzentrationsschwäche, Antriebslosigkeit oder 
Schwindelzustände. Die Entgleisung des Stoffwechsels kann bis zum diabetischen Koma 
führen. Betroffene werden bewusstlos, da ihr Blut und Gewebe übersäuert und 
ausgetrocknet ist. Der Grund hierfür ist ein absoluter Insulinmangel des Körpers. Insulin 
wirkt sowohl auf den Zucker- als auch auf den Fettstoffwechsel. Fehlt das Insulin, so fällt 
auch seine hemmende Wirkung auf den Fettabbau weg und es kommt zu einer 
Überschwemmung mit Fettsäuren im Körper. Diese können größtenteils nur unvollständig 
verbrannt werden. Dies trägt die Folge, dass der Organismus übersäuert.  
Warnsignale des Körpers 
Jeder Mensch mit Diabetes kann bei Überzuckerung in ein diabetisches Koma geraten, das 
auch heute immer noch lebensgefährlich ist. Die beste Vorsorgemaßnahme, um als Mensch 
mit Diabetes Stoffwechsel-Entgleisungen oder ein Koma frühzeitig zu erkennen, ist die 
Selbstkontrolle von Blutzucker und Harnazeton. Es kann außerdem lebensrettend sein, die 
Zeichen des beginnenden diabetischen Komas gut zu kennen und Maßnahmen einzuleiten 
.  
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Zu den Anzeichen des entgleisten Diabetes gehören : 
x Durst,  
x vermehrtem Wasserlassen 
x Müdigkeit  
x bei einem beginnenden Koma noch Übelkeit,  
x Erbrechen und Bauchschmerzen 
x Bauchschmerzen verleiten zu Missdeutungen, ein drohendes Diabetes-Koma wird 
dadurch fälschlicherweise häufig als Darminfekt, Lebensmittelvergiftung oder 
Blinddarmreizung gedeutet. 
Weitere Anzeichen für ein beginnendes Koma sind 
x Blutzuckerwerte über 250 mg% und eine tiefe, schwere Atmung. 
x in der Atemluft befindet sich Azeton Geruch. Der Geruch nach Azeton, der mit dem 
Geruch von faulen Äpfeln oder Nagellack vergleichbar ist, wird vom Betroffenen 
selbst meist nicht wahrgenommen. 
Als Mensch mit Diabetes handeln Sie bei einer Überzuckerung richtig, wenn Sie Ihren 
Blutzucker und den Azetonwert des Urins alle zwei Stunden überprüfen und gegebenenfalls 
Insulin spritzen. Außerdem sollten Sie viel Flüssigkeit zu sich nehmen. Bleiben die Werte 
trotz Insulingabe überhöht, dann droht ein diabetisches Koma. In diesem Fall sollte der 
Betroffene sofort ins Krankenhaus gebracht. 
Bei diesen Anzeichen eines hohen Blutzuckers, einer Diabetesentgleisung und eines 
diabetischen Komas sind geeignete Gegenmaßnahmen einzuleiten bzw. der Arzt zu 
konsultieren. 
Die Zeichen eines hohen Blutzuckers sind: 
x Durst 
x vermehrtes Wasserlassen 
x Müdigkeit und Abgeschlagenheit 
Die Zeichen einer längerfristigen Diabetesentgleisung sind: 
x ungewollte Gewichtsabnahme 
x Sehstörungen 
x Wadenkrämpfe 
x Nervenschmerzen in den Beinen 
x Juckreiz 
x hohe Infektneigung 
x schlechte Wundheilung 
 
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Die Zeichen eines beginnenden diabetischen Komas sind: 
x Übelkeit 
x Erbrechen 
x Bauchschmerzen 
x Azeton in der Atemluft 
x tiefe, schwere Atmung 
x Blutzuckerwerte über 250 mg %, oft zwischen 400 bis 600 mg % 
x im Urin findet sich neben einer massiven Zuckerausscheidung auch deutlich Azeton 
 
Was verursacht ein Hypoglykämiesches Koma ? 
Ein hypoglykämisches Koma tritt ein, wenn es zu einem extrem starken Blutzuckerabfall 
(meistens in Folge einer Überdosierung von Insulin) kommt. Außerdem kann die 
Unterzuckerung auftreten bei: 
x Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse 
x Hormonell bedingten Erkrankungen 
x Leberkarzinom 
x Alkoholkonsum auf nüchternen Magen 
x Arzneimittel: Antikoagulantien (Medikamente zur Blutverdünnung), Antiphlogistika 
(entzündungshemmende Medikamente), Salicylate 
x Neugeborenen 
Cave: Im Einzelfall können die Anzeichen ganz unterschiedlich auftreten und müssen 
keineswegs alle gleichzeitig stattfinden.       
 
 
 
 
 
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Hypoglykämie :  
Zu einer Unterzuckerung (Hypoglykämie) kann es vor allem bei Menschen kommen, die sich 
mit Insulin oder bestimmten blutzuckersenkenden Tabletten behandeln müssen. So können 
z. B unerwartete körperliche Anstrengung, eine zu kleine Mahlzeit oder keine Mahlzeit oder 
zu viel Alkohol dazu führen, dass die gespritzte Insulinmenge zu hoch ist und der Blutzucker 
deswegen zu stark sinkt. Antibiotika können einen Beitrag zur Blutzuckersenkung leisten und 
somit im geringen Maße an einer Unterzuckerung beteiligt sein. 
Anzeichen auf einer Unterzuckerung : 
x schneller Puls 
x kalter Schweiß 
x blasse Gesichtsfarbe 
x Kopfschmerzen 
x Heißhunger 
x Zittern, weiche Knie 
x Unruhe und Nervosität, Angstgefühle 
x Konzentrationsstörungen bis zu Verwirrtheit 
Wie stark diese Symptome auftreten, hängt vom Blutzucker ab und kann sich von Mensch zu 
Mensch unterscheiden. Wie hoch ein Blutzucker ʹ Wert ist lässt sich schnell und 
unkompliziert über ein Blutzuckermessgerät ermitteln. Eine Hypoglykämie kann auch nachts 
auftreten. Morgens fühlt man sich dabei unausgeschlafen und schlapp. (Bei einer 
Hypoglykämie liegt der Wert unter (60 mg/dl). 
 
Hyperglykämie : 
Eine Überzuckerung (Hyperglykämie) macht sich nicht immer gleich bemerkbar. Sie kann 
jahrelang bestehen und unentdeckt bleiben, ohne dass körperliche Beschwerden auftreten. 
Ein stark erhöhter Blutzuckerspiegel kann aber folgende Symptome verursachen: 
x starkes Durstgefühl 
x häufiges Wasserlassen 
x Müdigkeit 
x Antriebsschwäche 
x Übelkeit 
x Schwindel 
x Ist der Blutzuckerspiegel massiv erhöht, kann es auch zu Bewusstseinsstörungen bis 
hin zur Bewusstlosigkeit (diabetisches Koma) kommen. Das ganze kann bis hin  zum 
Tode führen. 
Die Symptome einer Hyperglykämie hängen von Ausmaß und Zeitdauer des erhöhten 
Blutzuckerspiegels ab. Die Kombination von Symptomen, die den Verdacht auf eine 
Hyperglykämie (Diabetes mellitus) als Ursache leiten, sind häufiges Urinieren von großen 
Harnmengen bei gleichzeitig bestehendem vermehrten Durstgefühl trotz vieler 
Trinkmengen. Hinzu kommen oftmals unspezifische klinische Zeichen wie : 
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x Austrocknung,  
x Schwäche,  
x Schwindel,  
x Sehstörungen,  
x Bauchschmerzen,  
x Übelkeit,  
x Erbrechen,  
x abgeschwächte Muskelreflexe,  
x trockener Mund und trockene Haut.  
x In schweren Fällen, die zum hyperglykämischen Koma führen, sind die Patienten 
dann zunehmend bewusstlos und können unbehandelt daran zu Tode kommen. 
 
 
 
Symptome, die von anderen Menschen wahrgenommen werden können:  
Die Zeichen einer Hypoglykämie sind abhängig vom Schweregrad der Unterzuckerung. Man 
kann sie in 3 Gruppen unterscheiden und feststellen. 
1. Die autonomen Anzeichen 
Sie werden auch ͣadrenerge͞ Zeichen genannt und entstehen durch eine reaktive hohe 
Adrenalinausschüttung.  
       Dazu zählen: 
x Zittern 
x Schwitzen 
x Palpitationen (Herzklopfen) 
x Tachykardien (Herzrasen) 
x Heißhunger 
x Blässe 
 
 
 
 
 
 
 
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2. Neuroglykopenische Zeiche 
 
Die neuroglykopenischen Zeichen entstehen durch den Glucosemangel 
im Zentralnervensystem und meist erst bei einer Blutzucker-Konzentrationen unter 50 mg/dl 
(2,8 mmol/l) vorzufinden. Die Glykopenie betrifft viele neuronale Funktionen und kann sich 
wie folgt äußern: 
 
x Benommenheit 
x Verwirrtheit 
x Sprachstörungen (Aphasie) 
x Sehstörungen (verschwommenes Sehen, Doppelbilder) 
x Atypisches Verhalten 
x Parästhesien 
x Transiente Hemiplegie 
x Psychose oder Delir 
 
Bei weiter fallendem Blutzuckerspiegel (< 30ʹ40 mg/dl) entstehen schwere neurologische 
Störungen: 
 
x Krampfanfälle 
x Bewusstlosigkeit 
x Koma 
3. Unspezifische Zeichen 
 
Sie stellen Begleitsymptome dar, die nicht charakteristisch für eine Hypoglykämie sind. 
x Nausea 
x Schwindel 
x Kopfschmerzen 
 
 
Bei langsam auftretenden Hypoglykämien können die autonomen Zeichen fehlen. Dadurch 
können neuroglykopenische Zeichen ohne Vorwarnung auftreten und plötzlich zu schweren 
Störungen des Zentralnervensystems führen (Hypoglykämischer Schock). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Werte :  
Von Hyperglykämie spricht man bei einem Blutzuckerwert von über 250 mg/dl. Bedrohlich 
werden Werte ab 400 mg/dl, Werte ab 600 bis 1.000 mg/dl können zu 
Bewusstseinstrübungen bis hin zum lebensgefährlichen diabetischen Koma führen und 
eventuell zum Tode führen. 
 
Bildquelle: www.wissen.de                                                          Bildquelle: medizinwissen.de 
 
 
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Lebensmittel, die ein Diabetiker immer essen kann 
 
x Gemüse. 
x Obst. 
x Hülsenfrüchte. 
x Nüsse und Samen. 
x Vollkornprodukte. 
x fettarme Milch- und Fleischprodukte. 
x Fisch. 
 
 
Lebensmittel, die ein Diabetiker nicht essen sollte 
Fleisch und Haut von Tieren. 
x frittierte Lebensmittel. 
x Chips. 
x Fettiger Käse. 
x Butter/Margarine. 
x Fertiges Salatdressing. 
x Sahne. 
x Backwaren. 
Obst, welches ein Diabetiker immer verzehren kann 
x frische Äpfel, 
x Birnen, 
x Beeren, 
x Kirschen, 
x Wassermelone, 
x Aprikosen 
x Pfirsiche 
x Kiwis oder Orangen. 
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Diese Obstsorten weisen neben einem hohen Wasseranteil auch einen hohen Gehalt an 
Ballaststoffen auf, die einen rasanten Anstieg des Blutzuckers verhindern. 
 
Obst, welches ein Diabetiker nicht verzehren sollte 
 
x Bananen 
x Trauben 
x Ananas 
x Trockenobst 
x Fertige Smothis und Säfte 
 
 
Getränke, welche nicht getrunken werden können 
 
x Cocktails und Longdrinks. 
x Alkohol in dem Zucker enthalten ist ( Süßer Wein etc ) 
x Cola und Durstlöscher. 
x Zuckrige Limonaden oder Energy-Drinks. 
 
 
Traubenzucker sollte sich immer für eine Unterzuckerung zuhause oder im Notfallset 
befinden. Traubenzucker lässt den Blutzuckerspiegel ansteigen 
 
x Dextroenergie  
x Intakt Traubenzucker mit Frucht  
 
 
Für Ernährungsrezepte eignet sich gut die Webseite von :  
https://www.diabetesde.org/rezepte 
 
 
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Ein Auszug über den prozentualen Anteil von Diabetes mellitus der Techniker 
Krankenkasse (TK) 
Der Internationale Diabetes-Föderation - kurz IDF - veröffentlicht regelmäßig aktuelle 
Zahlen zur Weltlage des Diabetes mellitus. Es ergab sich: Nicht nur in Deutschland, 
sondern weltweit nimmt die Zahl der Diabetes-Erkrankungen weiter zu. Die IDF warnt 
verstärkt vor einer globalen Diabetes-Epidemie - die Deutsche Diabetes Hilfe spricht gar 
vor einem Diabetes-Tsunami.  
 Diabetes weltweit 
x Jeder elfte Erwachsene ist Diabetiker - das sind 425 Millionen Menschen weltweit.  
x Etwa 90 Prozent der Betroffenen sind an Typ-2-Diabetes erkrankt. 
x Alle acht Sekunden stirbt ein Mensch aufgrund seiner Diabetes-Erkrankung. 
x Schätzungen zufolge werden im Jahr 2045 fast 700 Millionen Menschen an Diabetes 
leiden. 
 
2014 lag die Zahl der Diabetes-Erkrankungen weltweit bei 387 Millionen, da waren 38 
Millionen Menschen weniger betroffen als heute. Besonders problematisch ist vor allem die 
hohe Dunkelziffer: Experten schätzen, dass bei jedem zweiten Diabetiker die Diagnose 
derzeit noch nicht gestellt wurde. 
 Am häufigsten erkranken Menschen in Nordamerika: Etwa elf Prozent der erwachsenen 
Bevölkerung im Alter von 20 bis 79 Jahren haben dort Diabetes. Der Nahe Osten und 
Nordafrika erkrankt mit 10,8 Prozent an Diabetes und belegt den zweiten Platz. In Europa 
sind 6,8 Prozent aller 20- bis 79-Jährigen an Diabetes erkrankt. Die meisten Diabetiker leben 
jedoch in China - mehr als 114 Millionen Menschen sind hier erkrankt. Indien folgt mit fast 
73 Millionen Diabetikern.  
Diabetes in Deutschland 
x Etwa 6,5 Millionen Menschen leben hierzulande derzeit mit der Diagnose Diabetes 
mellitus.   
x Jedes Jahr erhalten rund 500.000 Menschen die Diagnose Diabetes neu. 
x In den letzten 25 Jahren ist die Zahl der Diabetes-Erkrankungen um mehr als ein 
Drittel gestiegen. 
 
Laut Angaben des Deutschen Gesundheitsberichts Diabetes 2018 sind über 95 Prozent der 
Betroffenen an Typ-2-Diabetes erkrankt. Mit Diabetes Typ 1 leben etwa 12.000 Erwachsene 
und 28.000 Kinder im Alter von null bis 14 Jahren. Am häufigsten sind ältere Menschen von 
Diabetes betroffen: Gut jeder Dritte im Alter von 80 bis 85 ist erkrankt. 16 Prozent aller 
Todesfälle in Deutschland werden mit einem Typ-2-Diabetes in Zusammenhang gebracht. 
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x Eine Besonderheit in Deutschland ist, dass sich die Zahl der Diabetes-Erkrankungen in 
Ost- und Westdeutschland prozentual unterscheidet und nicht gleich ist.   
In Ostdeutschland lag die Zahl der Erkrankungen bei 11,6 Prozent und ist deutlich höher als 
die in Westdeutschland, dort waren es 8,9 Prozent. Im Jahre 2020, gab es in Deutschland 
mehr als 7 Millionen Menschen mit Diabetes. Jeden Tag waren es fast 500 Neuerkrankungen 
und die Dunkelziffer von diesen 7 Millionen wussen ca. 2 Millionen noch nicht von ihrer 
Erkrankung. 300.000 Menschen in Deutschland haben Diabetes Typ 1. Davon sind mehr als 
30.000 Kinder und Jugendliche unter 19 Jahren. 
Warum steigt die Zahl der Diabetes-Erkrankungen? 
Fachpersonal führen die Zunahme der Erkrankungszahlen insbesondere auf folgende 
Faktoren zurück:   
x Übergewicht: Immer mehr Menschen wiegen zu viel.  
x Ungesunde Ernährung: Weltweit steigt der Verzehr von Fast Food, also 
kalorienreichen Nahrungsmitteln mit hohem Fett- und Zuckeranteil.  
x Wenig körperliche Bewegung: Viele Menschen sitzen den ganzen Tag und bewegen 
sich kaum.  
x Höhere Lebenserwartung: Diabetes-Erkrankungen nehmen vor allem ab einem Alter 
von 65 Jahren zu 
Dies sind die Anzeichen, die in einigen Fachzeitschriften zu lesen sind und welche immer 
wieder das Problem von Diabetes mellitus auslösen. 
 
 
                                                                      -10- 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Optimaler und gesunder Blutzuckerwert 
Bei gesunden Menschen liegt der Blutzuckerwert zwischen 70 und 100 mg/dl Blut (< 5,6 
mmol/l). Nach dem Essen können auch bei gesunden Menschen Wert bis 180 (200) mg/dl 
gemessen werden. Eine möglichst optimale Blutzucker-Einstellung ist die Grundlage jeder 
Therapie bei Diabetes. 
 Bildquelle: Printest.de 
 
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Die Blutzuckermessung 
 
 
 
 
Benötigte Materialien für die Blutzuckermessung: 
Für die Blutzuckermessung benötigen wir Haut-Desinfektionsmittel, Tupfer, Handschuhe, 
Stechlanzette, Teststreifen, Blutzuckermessgerät, Abwurfbehälter für Lanzette und Insulin-
Nadeln, Blutzuckerwert-Notizbuch. Falls die Blutzuckerwerte abweichen, legen wir 
sofortwirkendes Insulin bereit oder legen das Medikament bereit, welches der Arzt 
verordnet hat.

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Blutzucker richtig messen

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Bildquelle: www.heilpraxis.de 
 
Prävention 
Eine Prävention und die Compliance des Patienten ist sehr wichtig, da es für 
Diabetes m. Typ 1 und Typ 2 unterschiedliche Therapieverfahren existieren, bei 
Diabetes Typ 1 wir viel auf die Ernährung und Insulin geachtet, weil der Patient 
immer Insulinpflichtig ist und weil die Bauchspeicheldrüse nur sehr wenig oder 
kein Insulin produziert. Menschen mit Diabetes m. Typ 2 haben zu viel Zucker 
im Blut und nehmen deshalb zu, weshalb sie adipös werden. Zur 
Behandlung können verschiedene Medikamente in Frage kommen und eingesetzt 
werden. Sie heißen Metformin, welches oft eingesetzt wird, Sulfonylharnstoffe, DPP-4-
Hemmer, Gliflozine, Glutide und Insulin. 
Wichtig ist, viel Bewegung, bei Übergewicht (Adipositas), sollte eine 
Gewichtsreduktion vorgenommen werden mittels Sport, dies kann durch 
Fahrrad fahren, Jogging, Schwimmen oder Fitnessstudio Besuch stattfinden, 
parallel sollte eine ausgewogene Ernährung geplant und zu sich geführt 
werden. Das vermeiden der Aufnahme von extrem vielen Kohlenhydraten 
(Glucose), Zucker und Fette, ist enorm wichtig. Der überaus hohe Konsum vom 
Cola, Energiegetränke und zuckerhaltige Säften, muss im Auge behalten 
werden und darf nicht über konsumiert werden. Wichtig ist auch, dass der 
Mensch kein Jojo ʹ Effekt Essen betreibt, weil er aufgrund seines Berufes 
zeitlich eingeschränkt ist sich nicht regelmäßig und ausgewogen ernähren 
kann. Der Genuss von Alkohol sollte möglichst in Maße verzehrt werden, würde 
dies nicht geschehen, begünstigt dies den Anstieg des Zuckerspiegels im Blut.

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Haushaltszucker ist in vielen Lebensmitteln versteckt und im besonders hohem 
Maße in Cola und Fertiggerichten (Mittagessen und Süßigkeiten u.s.w) 
vorhanden. Dabei sollte dann auf die Auswahl der Lebensmittel geachtet 
werden, damit es nicht zu einen Übermaßan zu viel Zucker kommt.  
Haushaltszucker: Saccharose , (lĂƚĞŝŶŝƐĐŚƐĂĐĐŚĂƌƵŵďǌǁͣ͘ƵĐŬĞƌ͞Ϳ genannt, 
umgangssprachlich Haushaltszucker, Kristallzucker oder einfach Zucker genannt. Der 
Haushaltszucker ist ein Disaccharid aus Glucose + Fructose (schwer kristaliesiebarer Zucker 
gehört zu den Monosaccraid = einfacher Zucker), und somit ein Kohlenhydrat. 
 
Prävention für Diabetiker: 
gesunde Ernährung, Bewegung, Gewichtsreduktion durch Sport, ein Notfallkit mit 
Blutzuckermessgerät und Zubehör, Insulin (Humaninsulin sofortwirkendes Insulin, wird oft 
als Bolus zu den Mahlzeiten gespritzt), Dextroenergie (Zucker), Notfallausweis in 
Portemonnaie und oder Sporttasche, regelmäßige Besuche bei dem behandelnden Arzt und 
sich in einem DMP ʹ Programm ( Disease-Management-Programme ) aufnehmen lassen, 
dies sind strukturierte Behandlungsprogramme, die dabei helfen sollen, eine chronische 
Erkrankung in den Griff zu bekommen. Sie umfassen regelmäßige Arzttermine mit 
Beratungsgesprächen und Untersuchungen sowie Schulungen und die Vermittlung von 
Selbsthilfemaßnahmen, möglichst nie alleine Sport machen gehen, Handy eingeschaltet und 
auf Notfalltaste gestellt, vor Beginn einer Aktivität mit hohem Stoffwechsel sollte der 
Blutzuckerwert gemessen, ausreichend viel Wasser trinken. 
Diabetiker mit Typ 2 
Die Erkrankung ist mit einem deutlich erhöhten Risiko z.B für Amputationen, Erblindungen 
und terminale Niereninsuffizienz belastet. Zusammen mit dem metabolischen Syndrom 
(Adipositas, Bluthochdruck und Fettstoffwechselstörungen), kommt es auch zu einem 
dramatischen Anstieg von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Es kommt nicht nur zum Verlust an 
Lebensqualität, sondern auch zu eine Verkürzung der Lebenserwartung. Daher hat die 
Diabetes-Prävention höchste Priorität und diese sollte flächendeckend intensiv zu gefördern 
werden.  
Bei den ersten Anzeichen einer Unterzuckerung wie (Zittern, Herzklopfen, Schwitzen) kann 
der Betroffene durch Aufnahme von schnellen Kohlenhydraten (mind. 2 
Kohlenhydrateinheiten, KHE) gegenregulieren: 
x 8 Stück Würfelzucker 
x 20 g Traubenzucker (4 Blättchen) 
x 200 ml zuckerhaltige Limonade (z.B. Cola, Fanta ʹ keine Light-Produkte!) 
x 200 ml Fruchtsaft 
Außerdem sollte er sich hinsetzen oder -legen. Nach 15 Minuten sollte der Blutzucker erneut 
überprüft und ggf. die Gabe von schnellen Kohlenhydraten wiederholt werden. Nach 
erfolgreicher Korrektur empfiehlt es sich, komplexe Kohlenhydrate (Mahlzeit oder Snack) zu 
sich zu nehmen, um ein Wiederauftreten der Hypoglykämie zu verhindern.  
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Glucagon 
Glucagon ist ein Hormon, das die noch vorhandenen Zuckerreserven im Körper freisetzt. Es 
wird eingesetzt, wenn Menschen mit Diabetes bewusstlos sind und selbst keine 
Kohlenhydrate (KHT) mehr aufnehmen können. Glucagon kann wie Insulin ins 
Unterhautfettgewebe gespritzt werden und wirkt innerhalb von 10 Minuten (Humaninsulin, 
Actrapit, Actraphane). 
Glucagon-Nasenpulver mit dem Handelsnamen Baqsimi wird einfach in die Nase gesprüht, 
so wie ein Schnupfenspray und es treibt dort seine Wirkung. Der Patient muss nicht dabei 
einatmen oder sich in einer bestimmten Weise verhalten. Vorsicht, nach Druck auf den 
Auslöseknopf wird das Nasenpulver komplett entleert. Daher bitte keine Probeabgabe vor 
der Verabreichung!!! 
Ein Glucagon-Hypokit besteht in der Regel aus einer flüssigkeitsgefüllten Glasspritze 
(Lösungsmittel) und einem Fläschchen Glucagon-Pulver, welches als Gemisch verabreicht 
wird. 
x Zuerst entfernt man die Schutzkappe der Spritze, dann spritz man das Lösungsmittel 
in die mit Glucagon gefüllte Ampulle. 
x Ohne die Nadel zu entfernen, schwenkt man die Ampulle hin und her bis sich das 
Pulver vollständig aufgelöst hat. 
x Nun zieht man die ganze Glucagon-Lösung in die Spritze auf (sachgerechtes aufziehen 
von spritzen beachten). 
x Die Injektion verabreicht man senkrecht in Oberschenkel, Gesäß oder Bauch 
(subkutan). 
x Achtung! Kinder unter 25kg erhalten nur die halbe Dosis. 
Das Erste Hilfe Care-Paket für Unterwegs: Traubenzucker/Flüssigzucker, Glucagon-Spritze 
oder -spray und Blutzuckermessgerät sollte immer und überall dabei sein. 
Cave: Bitte beachten Sie unbedingt die Pflege des Diabetes mellitus Typ 2, Diabetes Typ 2 
kann sich durch nicht ausreichender Pflege und Behandlung, zu Diabetes m. Typ 1 
entwickeln. 
Ganz von Bedeutung für alle Menschen ist: 
Schlafen Sie ausreichend 
Schlafmangel und gestörter Schlaf wirken sich negativ auf die Blutzuckerwerte, die 
Insulinwirkung und Insulinausschüttung aus, was wiederum einen Organschaden 
erbringen kann. Schwere Schlafstörungen bis hin zum sog. Schlaf-Apnoe-Syndrom sind 
eng mit Diabetes assoziiert (Deutsche Diabetes Stiftung). 
Sorgen Sie für mehr Ruhe und Gelassenheit durch Entspannung, Stress muss nach 
lassen 
Stresshormone lassen den Blutzuckerspiegel ansteigen. Versuchen Sie unnötige 
Stressquellen zu reduzieren oder, soweit es geht, ganz zu vermeiden. Pausen und 
Auszeiten sind in Zeiten der kommunikativen Dauerbelastung elementar wichtig, um 
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gesund zu bleiben. Dieser Ausgleich ist auch für den Ausgleich der Psyche wichtig. 
Entspannungstechniken wie z.B. Autogenes Training, Atemübungen, Yoga, Pilates 
oder Progressive Muskelentspannung lassen sich erlernen und sind ein guter Weg, 
mit Stresssituationen umzugehen. Bewegung in der Natur, ein gutes Buch oder ein 
Konzertbesuch sind ebenfalls bewährte Mittel, um kreisende und damit nicht selten 
stressauslösende Gedanken auszuschalten. Manchmal ist es sinnvoll Dinge neu zu 
betrachten und diese dann neu zu bewerten, wenn vorher etwas Abstand gewonnen 
wurde. 
 
Bewusstlosigkeit und Sofortmaßnahmen  
Um bei einer schweren Unterzuckerung (Hypoglykämie) mit Bewusstlosigkeit schnell und 
adäquat helfen zu können, müssen unsere Mitmenschen über die Erkrankung informiert 
sein. Klären Sie Ihr Umfeld auf. 
1.  sofort den Notruf verständigen (Tel. 112) 
2. Bringen Sie den Bewusstlosen in die stabile Seitenlage, da Erstickungsgefahr besteht 
(ggf. den Kopf zur Seite halten). 
3. Entfernen Sie nicht festsitzende Zahnprothesen und evtl. Speisereste. 
4. Geben Sie dem Betroffenen im Fall einer Bewusstlosigkeit auf keinen Fall etwas zu 
essen oder lutschen und verabreichen Sie auch keine Flüssigkeit! 
5. Falls vorhanden: Glucagon als Nasenpulver in die Nase geben oder Glucagon als 
Spritze in den Oberarm, Oberschenkel oder das Gesäß (in den Muskel) spritzen. 
Wichtig ist, wenn  der bewusstlose Patient ǌƵƐŝĐŚŬŽŵŵƚ͕ƐŽůůƚĞĞƌƐŽĨŽƌƚϮďŝƐϰͣƐĐŚŶĞůůĞΗ
KHE (Kohlenhydrate) zu sich nehmen, damit die Glukosevorräte in der Leber wieder 
aufgefüllt werden können. Ansonsten besteht die Gefahr einer erneuten Unterzuckerung. 
Ziele der Diabetes m. Typ 1 und 2 Pflege: 
 
Das größte Ziel ist die Senkung der Blutzuckerwerte und daneben kann der Patient 
weitere Ziele setzen, ggf. Ressourcen mit hinein fließen lassen. 
Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1 oder 2 sollen möglichst lange ein unbeschwerte 
Leben genießen können und ihren Lebensalltag unbeschwert und ohne 
Einschränkungen bewältigen können. Sie sollen am Arbeitsleben teilnehmen können 
und sich in der Gesellschaft entfalten können. 
 
Eine erfolgreiche Diabetes-Behandlung beinhaltet verschiedene Maßnahmen, die folgende 
Therapieziele haben: 
x Gefährliche Folgeerkrankungen vermeiden (z. B. diabetische Fuß, diabetische 
Retinopathie =Augen und Polyneuropathie= Nerven)  
x Akute Komplikationen verhindern (z. B. diabetisches Koma ( Hop und 
Hyperglykämie), Infektionen) 
x Beschwerdefreiheit erreichen - die Lebensqualität wiederherstellen 
x Risikofaktoren verringern. 
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Diese Therapieziele werden je nach Lebensalter, Lebenserwartung und Begleiterkrankungen 
durch den Arzt zusammen mit dem Patienten individuell angepasst und umgesetzt. 
Retinopathie: Eine Retinopathie ist eine Schädigung, bzw. Erkrankung, der Netzhaut des 
Auges. Unbehandelt führt sie in der Regel zu einer Sehverschlechterung bis hin zur 
vollständigen Erblindung der betroffenen Person. Die Netzhaut (Retina) kleidet das Innere 
des Augapfels aus 
Polyneuropathie: Die Nerven steuern die Muskeltätigkeit in unserem Körper, sie tragen das 
Körpergefühl und die Wahrnehmung auf der Haut und beeinflussen die Funktion der inneren 
Organe. Bei einer Polyneuropathie ist die Reizweiterleitung der Nerven gestört und Reize 
werden nicht, zu stark oder abgeschwächt an das Gehirn geleitet. Somit kommt es zu einer 
Überempfindlichkeit oder Gefühlslosigkeit.                   S. 12&13&14&15 
                                             
Pharmakodynamik: Medikamente für Diabetes m. Typ 1 und 2  
 
 
Beim Diabetes m. Typ 2 produziert die Bauchspeicheldrüse zwar noch Insulin, das der Körper 
zur Aufnahme von Zucker aus dem Blut benötigt, aber die Insulinausschüttung erfolgt etwas 
langsam oder zur falschen Zeit, nicht dann wenn es sein soll (nach dem Essen). Noch dazu 
sprechen die eigenen Körperzellen häufig nicht mehr ausreichend auf das Insulin an, so dass 
immer mehr von Insulin benötigt wird, um Zucker aus dem Blut aufnehmen (Schlüsselschloss 
Prinzip) zu können. Diesen Mehrbedarf kann die Bauchspeicheldrüse (Pankreas) irgendwann 
nicht mehr regulieren. Die Folge ist, der Blutzuckerspiegel steigt stark an. Wenn das Problem 
durch Diät und Bewegung nicht mehr in den Griff zu bekommen ist, kommt häufig der 
Wirkstoff (Glibenclamid) zum Einsatz. Dieses Medikament dockt an bestimmte Rezeptoren 
der insulinproduzierenden Zellen an und regt die Bauchspeicheldrüse zur verstärkten 
Ausschüttung von Insulin an. Der Blutzuckerspiegel sinkt. Allerdings dauert die Wirkung von 
Glibenclamid lange an und sorgt auch dann noch für eine vermehrte Insulinproduktion, 
wenn der Blutzuckerspiegel nicht mehr zu hoch ist, droht eine Unterzuckerung 
(Hypoglykämie) mit gefährlichen Folgen, bis hin zum Koma oder Tod.  
Insulin und Glibenclamid sollte unbedingt nach Absprache mit dem Arzt nach Werte und 
Nahrungsaufnahme eingenommen werden. 
 
Lagerung von Insuline 
 
x Vorrats-Insulin sollte im Kühlschrank aufbewahrt werden, da sonst der Wirkstoff 
zerfallen kann, es darf nicht an Heizung oder in der Sonne gelegt werden, auch im 
Auto im Handschuhfach ist es ein absolutes No-Go bei Sonne. Die Sonne wärmt das 
Auto auf und dadurch erhitzt das Insulin im Auto (Handschuhfach). Insulin muss auf 
Raumtemperatur gelagert werden und das Verfallsdatum darf nicht überschritten 
werden.  
 
x Trübe Insuline (wie NPH- und Mischinsuline) müssen mindestens einmal langsam auf 
den Kopf gestellt (Fertigpen und Penpatrone) oder vorsichtig gerollt 
(Durchstechflasche) werden, damit die Kristalle im Bodensatz wieder homogen 
resuspendiert (durchmischt) werden. Die Flüssigkeit wird milchig weiß 
 
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Medikamente 
 
Für Menschen mit Diabetes stehen verschiedene Medikamente für die Behandlung von 
Diabetes mellitus Typ 1 und 2 zur Verfügung. Während bei Patienten mit Diabetes Typ 1 der 
Wirkstoff Insulin zum Einsatz kommt, können Menschen mit Typ 2 Diabetes verschiedene 
orale (Tablettenform über den Mund) Antidiabetika zur Therapie einsetzen. Erst wenn sie 
ihren Blutzucker durch Tabletten nicht mehr ausreichend in den Griff bekommen, benötigen 
sie Insulin.  
 
Liste der oralen Antidiabetika und Insuline, sie beschreibt, wie Insuline wirken und welche 
Nebenwirkungen möglich sind:  
 
x Primäre Behandlung von Typ-2-Diabetes 
x spielen bei Typ-1-Diabetes nur eine geringe Rolle. Einsatz von Metformin bei Typ-1 
mit Insulinresistenz möglich, außerdem laufen Forschungsprojekte zum Einsatz von 
SGLT2-Inhibitoren bei Typ-1ern, (deutsche Diabetes Hilfe) 
Biguanide (Metformin) 
x verzögert die Zuckeraufnahme aus dem Darm und vermindern die Zuckerbildung 
durch die Leber  
x senken die Blutfettwerte  
x Nebenwirkungen: gilt allgemein als gut verträglich, kann aber besonders zu 
Therapiebeginn Nebenwirkungen verursachen: 
x sehr häufig: Beschwerden im Verdauungstrakt, zum Beispiel Übelkeit, Erbrechen, 
Durchfall und Bauchschmerzen 
x häufig: Geschmacksveränderungen 
x sehr selten: Laktatazidose, eine Übersäuerung des Körpers durch Milchsäure 
x nicht geeignet für: Patienten mit bekannter Laktatazidose (Übersäuerung), 
Niereninsuffizienz (Nierenschwäche), Reduktionsdiät, schwerem Infekt, 
Leberinsuffizienz (Leberschwäche), schwerer COPD, Asthma und schwerer 
Herzinsuffizienz (Herzschwäche) 
2.    Flozine (SGLT2-Inhibitoren) 
x steigert die Zuckerausscheidung im Urin  
x senkt die Blutzuckerwerte nach Mahlzeiten 
x Wirkstoffe: Dapagliflozin, Empagliflozin und Canagliflozin  
x Nebenwirkungen: Infektionen im Genitalbereich 
x nicht geeignet für: Diabetes-Patienten mit schweren Nieren- oder Leberschäden; sehr 
alte Menschen; Patienten, die stark harntreibende Medikamente einnehmen (z.B 
Lasix, Furosemid) 
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3.    DPP4-Hemmer 
x erhöht die Konzentration der Inkretine GLP1 und GIP, indem sie verhindern, dass 
diese durch das Enzym DPP-4 abgebaut werden 
x Nebenwirkungen: sehr selten kann es zu einer akuten Bauchspeicheldrüsen-
Entzündung kommen  
x nicht geeignet für: Patienten mit einem Risiko für Pankreatitis  
4.    Alpha-Glukosidase-Hemmer 
x verlangsamt die Aufnahme von Zucker im Darm 
x Wirkstoffe: Acarbose, Miglitol 
x Nebenwirkungen: Blähungen, Durchfall und Bauchschmerzen, seltener auch Übelkeit 
x nicht geeignet für: schwangere Frauen mit Diabetes 
5.    Sulfonylharnstoffe  
x regt die Bauchspeicheldrüse zur Bildung von Insulin an  
x Nebenwirkungen: erhöhte Gefahr für Unterzuckerungen, Gewichtszunahme  
x nicht geeignet für: Diabetes-Patienten, deren Bauchspeicheldrüse nicht mehr 
ausreichend Insulin produziert; Patienten mit starkem Übergewicht oder schweren 
Leber- oder Nierenerkrankungen   
6.    Glinide 
x regt die Insulinproduktion nach Mahlzeiten an 
x Wirkstoffe: Nateglinid und Repaglinid 
x Nebenwirkungen: erhöhte Gefahr für Unterzuckerungen, Gewichtszunahme 
x nicht geeignet für: Patienten mit deutlich eingeschränkter Nierenfunktion 
(Niereninsuffizienz) 
 
7.    Inkretin-Analoga 
x reguliert die Abgabe von Insulin aus der Bauchspeicheldrüse bei Nahrungsaufnahme 
x hemmen den Appetit  
x Spiegel des Blutzucker-steigenden Hormons Glukagon im Blut werden herabgesetzt 
x Imitiert die Wirkung von natürlichen Inkretinen (Hormone, welche im Magen-Darm-
trakt produziert werden) 
x Wirkstoffe: Liraglutid, Dulaglutid, Lixisenatid, Exenatide, Albiglutid  
x Nebenwirkungen: vor allem am Anfang der Therapie häufig Übelkeit; können die 
Aufnahme anderer Arzneimittel ins Blut verzögern 
x nicht geeignet für: Patienten mit einer Niereninsuffizienz oder einer 
Bauchspeicheldrüsenentzündung    
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8.   Insuline  
x Bei Typ-1-Diabetes erfolgt immer eine Behandlung mit Insulin, meist als intensivierte 
konventionelle Therapie (ICT) oder als Pumpentherapie.  
x Wenn ernährungstherapeutische Maßnahmen und/oder orale Antidiabetika bzw. 
Inkretin-Mimetika bei Typ-2-Diabetes nicht ausreichend wirken, kommt auch hier 
Insulin zum Einsatz, oft als basal unterstützte orale Therapie (BOT) oder durch Gabe 
von kleinen Insulinmengen zu den Hauptmahlzeiten (SIT). Die Insulintherapie bei Typ-
2-Diabetes erfolgt häufig in Kombination mit einer Therapie mit Tabletten oder 
(seltener) Inkretin-Mimetika. 
x Nebenwirkungen: 
x häufig: Gewichtszunahme, vor allem bei konventioneller Insulintherapie   
x in seltenen Fällen: Ödeme oder Wassereinlagerungen im Körper, die jedoch in der 
Regel wieder abklingen 
x selten: zu Beginn der Therapie können aufgrund der Verbesserung der 
Blutzuckerwerte Sehstörungen auftreten, die jedoch zügig wieder abklingen 
x Fettgewebswucherungen (Lipohypertrophien) an der Einstichstelle unter der Haut 
1.    Normalinsulin 
x entspricht dem unveränderten körpereigenen Insulin (Humaninsulin) 
x Wirkdauer von rund fünf Stunden 
2.    Insulin-Analoga 
x gentechnisch veränderte Humaninsuline 
x wirken schnell, rund drei Stunden 
3.    Verzögerungsinsuline 
x durch Zusätze wird die Wirkdauer verlängert auf circa 10 bis 12 Stunden 
4.    Lang wirksame Insulinanaloga 
x Wirkdauer von ungefähr 24 - 36 Stunden 
5.    Mischinsuline 
x Mischung aus Normal- und Verzögerungsinsulin bzw. kurz wirksamen und lang 
wirksamen Insulin-Analoga wirken gleichzeitig schnell und lang anhaltend 
 
 
 
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Wie wird Insulin richtig Injiziert ? 
 
Die senkrecht eingestochene (љͿ 4 mm Pen-Nadel ist lang genug, um die Haut zu 
durchdringen und in das Unterhautfettgewebe zu gelangen. Es besteht ein geringes Risiko 
für eine intramuskuläre (oder intradermale) Injektion. Deshalb soll diese Länge als sicherste 
Pen-Nadel für Erwachsene und Kinder jeden Alters, Geschlechts und BMI betrachtet als 
erachtet werden. Die 4 mm Pen-Nadel muss senkrecht im 90-Grad-Winkel (љͿ zur 
Hautoberfläche eingestochen werden. 
Dies gilt auch für Injektionen, die in die Hautfalte eingestochen werden. Alle 
übergewichtigen (Adipöse) Anwender können die 4 mm Pen-Nadel sicher und effektiv 
verwenden. Dies ist zwar eine Nadel für die Wahl für diese Patienten, aber auch eine 5 mm 
Pen-Nadel kann sicher angewendetwerden. Kinder bis zum Alter von 6 Jahren und sehr 
schlanke Erwachsene sollen eine Hautfalte bilden und die 4 mm Pen-Nadel senkrecht in die 
Hautfalte einstechen. Die Einstichtiefe bei einer Injektion im 45°-Winkel zur Hautoberfläche 
mit einer 6 mm langen Kanüle beträgt 4 mm. Diese Injektionsart soll nicht bei Kindern unter 
6 Jahren und bei sehr schlanken Personen angewendet werden. Bei Injektionen in den 
Oberarm mit Pen-Nadeln 6mm soll eine Hautfalte gebildet werden und senkrecht injiziert 
werden. Dies impliziert (erfordert) die Injektion durch eine zweite Person, die es sachgerecht 
anwenden kann. Der Druck, der während der Injektion auf die Haut ausgeübt wird, soll so 
austariert werden, damit die Haut nicht eingedrückt wird, da die Nadel ansonsten tiefer 
eindringen kann als beabsichtigt ist und den Muskel trifft. Patienten mit Tremor oder 
anderen Störungen, die nicht in der Lage sind, eine 4 mm Pen-Nadel lange genug an der 
Injektionsstelle zu halten, müssen eventuell längere Nadeln verwenden. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 Injektionsbereiche 
x Bauch (Abdom) und Oberschenkel (Femur) sind die häufigsten Injektionsbereiche. 
x Die Injektionsbereiche unterscheiden sich in der Geschwindigkeit, mit der sie 
Humaninsulin aufnehmen können.  
x Bauch: schnelle Insulinaufnahme (für Insuline, die schnell ihre Wirkung entfalten 
sollen, z.B. vor den Mahlzeiten) 
x Oberschenkel: langsame Insulinaufnahme (für Insuline, die länger wirken sollen, z.B. 
vor dem Schlafengehen über die Nacht) 
x Bei Humaninsulinen sollte der zum Insulintyp (schnell oder lang wirkend) passende 
Injektionsbereich gewählt werden (Bauch (Abdom), Oberschenkel Femur) 
x Die Wirkung von Analoginsulinen ist weniger abhängig vom Injektionsbereich. 
Oberschenkel  
 
x Innerhalb der Injektionsbereiche sollte immer die Stelle gewechselt werden z.B linke 
Seite, rechte Seite, linkes Bein, rechtes Bein 
x Schnellste Resorption von löslichen Humaninsulinen erfolgt am Bauch und ist die 
beliebteste wahl 
x Am Abend sollen Mischinsuline in den Oberschenkel oder das Gesäß injiziert werden, 
da sonst die Gefahr einer Hypoglykämie besteht, wenn der NPH-Anteil des Insulins zu 
schnell resorbiert wird 
x Schnell wirkende Insulinanaloga können an jeder beliebigen Injektionsstelle injiziert 
werden, da die Resorptionsraten anscheinend nicht von der Injektionsstelle abhängig 
sind und somit an jeder Injektionsstelle injiziert werden kann. 
x Unter Vorbehalt von Studien können Menschen mit Diabetes langsam wirkende 
Insulinanaloga an allen üblichen Injektionsstellen injizieren, sie wirken auch dort. 
x langwirksamen Analoga Lantus und Toujeo und Biosimilar Abasaglar werden im 
Bauch, Oberarm oder Oberschenkel injiziert. 
x Wegen des Risikos einer Hypoglykämie sollen langsam wirkende Insulinanaloga nicht 
intramuskulär verabreicht werden, Insuline injiziert man nie intramuskulär 
x Menschen mit Diabetes, die nach der Gabe von Glargin (Abasaglar, Lantus, Toujeo) 
oder Detemir (Levemir) sport betreiben, müssen auf das Risiko einer dadurch 
verursachten Hypoglykämie hingewiesen werden. 
x Wenn im Bauch (Abdomen) injiziert wird und immer injiziert wird, sollte dies im 
Uhrzeigersinn um den Bauchnabel herum geschehen

Diabetes

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