Mieterselbstauskunft

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Mieterselbstauskunft 
 
Angaben zum Mietobjekt:  
 
Hospitalstraße 40, 55232 Alzey 
___________________________________________________________________ 
_____________________________________________________________________ 
 
Mietbeginn:     voraus. 1.1.2024 
Gewünschter Einzugstermin:  ___________________ 
Nettokaltmiete:   600 € 
Betriebskostenvorauszahlungen: 90 € 
Kaution:     3 Monatskaltmieten: 1.800 € 
 
Mietinteressent/in 
Name / Vorname 
Geburtsdatum 
Familienstand (ledig, verheiratet) 
 
bisherige Anschrift 
 
Telefon privat 
Telefon mobil 
E-Mail-Adresse 
bisheriger Vermieter sowie Mietzeitraum 
 
 
Anschrift/Telefon 
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derzeitiger Arbeitgeber 
 
 
Anschrift/Telefon 
 
 
 
beschäftigt in ungekündigter Stellung seit 
derzeitig ausgeübter Beruf 
selbstständig als 
aktuelles monatliches Gesamt-Nettoeinkommen in EURO 
(bitte Nachweis beifügen) 
 
Bankverbindung 
Konto-Nr./ 
BLZ 
Personalausweisnummer 
 
Zum Haushalt gehörende Kinder, Verwandte, Hausangestellte oder sonstige Mitbewohner: 
Name Vorname(n) Verwandtschafts-
grad 
Geburtsdatum  Eigenes 
Einkommen 
(netto) 
     
     
 
Ich / wir erkläre(n) hiermit der Wahrheit entsprechend Folgendes: 
 
In die Wohnung werden ______________________ Personen einziehen. 
 
Es bestehen keinerlei Absichten oder Gründe, weitere Personen in die Wohnung aufzunehmen oder eine 
Wohngemeinschaft zu gründen. 
 
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Die Haltung von Hunden und Katzen ist ausdrücklich untersagt 
 
Die Wohnung wird nicht gewerblich genutzt. 
 
Mein / unser derzeitiges Mietverhältnis besteht seit ______________________ 
 
Mein / unser derzeitiges Mietverhältnis wurde gekündigt seitens des / der Mieter(s) / Vermieter(s) 
wegen ______________________ 
 
Über die Räumung meiner / unserer Wohnung war / ist ein Räumungsrechtsstreit anhängig. 
 
Es bestehen laufende, regelmäßige Zahlungsverpflichtungen aus: 
Teilzahlungsgeschäften in Höhe von _______________ € monatlich bis zum _______________ 
Darlehensverpflichtungen in Höhe von _______________ € monatlich bis zum _______________ 
Eine bis zum _______________ in Höhe von _______________ €. 
Sonstige Verpflichtungen in Höhe von _______________ € monatlich. 
 
Ich / wir habe(n) in den letzten drei Jahren weder eine eidesstaatliche Versicherung / Vermögensauskunft 
abgegeben, noch erging ein Haftbefehl, noch ist ein solches Verfahren anhängig. 
 
Über mein / unser Vermögen wurde in den letzten fünf Jahren kein Konkurs- oder Vergleichsverfahren  
bzw. Insolvenzverfahren eröffnet bzw. die Eröffnung mangels Masse abgewiesen. Solche Verfahren sind 
derzeit auch nicht anhängig. 
 
Ich bin / wir sind in der Lage, eine Mietsicherheit von 1.800 € zu leisten und die geforderte 
Miete laufend zu zahlen. 
 
Ich bin / wir sind mit einer Verwendung der angegebenen Daten für eigene Zwecke des / der Vermieter(s) 
gemäß dem Bundesdatenschutzgesetz einverstanden. 
 
Eine Mietschuldenfreiheitsbescheinigung ist beigefügt. 
 
Eine SCHUFA-Auskunft über meine / unsere finanziellen Verhältnisse ist für den Abschluss eines Mietvertrags 
erforderlich, bei einem negativen Eintrag behält sich die Vermieterseite vor, von einem Mietvertrag 
abzusehen. 
 
 
Wichtige Hinweise und Tipps 
Sollte sich nach Abschluss des Mietvertrags herausstellen, dass einzelne Angaben falsch sind, ist die 
Vermieterseite berechtigt, den Mietvertrag anzufechten bzw. diesen fristgerecht gegebenenfalls sofort 
fristlos zu kündigen. 
Bei der Frage nach dem Familienstand und dem Namen und der Anschrift des bisherigen Vermieters darf der 
Mieter falsche bzw. keine Angaben machen, ohne dass hieraus ein Kündigungsrecht des Vermieters folgt. 
 
 
_________________________________, den _________________________________ 
(Mietinteressent/in) 
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